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齐鲁医学医保报销有关事宜

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湖南人文科技学院学生工作处文件 院学通〔2025〕4 号———————————————关于我校学生参加娄星区城镇居民基本医疗保险住院费用报销程序的说明各专业系部:为了切实保障我校学生参加娄星区城镇居民基本医疗保险后根据政策可以享受到的待遇,在根据娄星区城镇居民基本医疗保险相关政策的前提下,就我校学生参加娄星区城镇居民基本医疗保险有关住院费用报销程序说明如下:一、享受对象在规定时段内已缴费参加了娄星区城镇居民基本医疗保险的我校在籍学生。二、有关程序(一)、病人入院、出院须知1、参保人员因病需住院治疗时,必须到取得城居医疗保险定点资格的医疗机构住院就医。未经医保局审批同意在非定点医疗机构就医所发生的医疗费用,基金不予支付(除急诊和抢救外);2、参保病人在办理住院手续时,应告知医院是城居医保病人,并在指定医保窗口办理住院手续。同时携带《城镇居民基本医疗保险诊疗手册》、《居民身份证(学生证或户口簿)》到医院医保科进行登记,未及时申报的,本次住院医疗费用基金不予承担;3、住院期间,参保病人或家属须仔细核对医院提供的住院医疗费用逐日清单并进行签字认可;4、对病人确需转院治疗的,须由医院开具转诊转院审批表到区医保局报批,经娄星区医保局经批准后方可转院。未经审核自行转院治疗的医疗费用全部自负;5、参保人员患病需在定点医疗机构住院的,只需携带本人《娄星区城镇居民基本医疗保险诊疗手册》到定点医院医保窗口办理住院手续,住院时需缴纳住院起付线和自付部分保证金。住院期间的医疗费用,根据相关规定属于基金支付的,由娄星区医保局与定点医院结算;参保人只需缴清个人自负的医疗费用即可办理出院手续。(二)、病人在假期、实习、休学期间因急危重症需异地住院治疗的因假期患急诊病确需住院治疗的,必须在当地医保定点医疗机构就诊,并在办理了住院手续后 3 个工作日内报告娄星区医保局。住院期间的医疗费用可凭病历复印件、出院诊断证明书、费用结算明细总单、发票及经治医院医保办证明、学校学生工作处证明等到区医保经办机构审核,个人自负 15%,再按市内就医报销标准报销。未能按此规定执行的,由此所引发的需个人自行承担相应的后果。(三)、住院费用报销比例1、起付钱。社区、乡镇医院 250 元,一级医院 250 元,二级医院250 元,三级医院 250 元,同年度两次以上住院的起付钱减半。2、政策自付部分。包括自费药品、自费诊疗项目、超标准的床位费、乙类...

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