危重病人的评估标准危重病患的评估分为初始评估和二次评估。当病患的病情紧急时，开始治疗前可能没有时间采集完整的病史或进行详细的体检。此时进行初始评估的目的在于了解危及病患的紧急问题并实行相应的治疗措施。假如通过初始评估治疗措施，病患病情得以稳定，则可以进入二次评估阶段。二次评估的目的是对病史、体格检查和实验检查进行必要的补充，随着得到信息渐渐完整，需要根据这些及病患对治疗的反映反复修正最初诊断。初始评估气道（airway,A）评估病患是否存在气到梗阻或者维持气道的能力（即气道完整性），需要通过视诊、听诊和触诊发现梗阻的证据。视诊时需要注意心动过速、呼吸频数、大汗、辅助呼吸肌参加呼吸动作，胸膜矛盾呼吸运动及三凹征。听诊时需要注意有无喘鸣音。（需要注意的是，上气道梗阻病患可能没有喘鸣音，尤其是在病情极为严重的病例。而且，即使氧饱和度正常，也不能排除气到梗阻。）气到梗阻病患若出现碳酸血症或意识形态恶化，往往提示代偿机制已经耗竭，若心动过速提示即将发生心跳呼吸骤停。呼吸（breathing,B）无论病患是否出现呼吸功能衰竭，呼吸频数均表明病患病情危重。由于病患病情不同，紫绀往往难以发现。相反，呼吸频数常更为明显。与气到评估相同，对于呼吸窘迫严重程度的评估常常需要根据病患代偿反映的表现。脉搏氧饱和度虽然是床旁常用的检测指标，但呼吸异常进入晚期时氧饱和度才会明显降低。假如病患虽然有呼吸困难却没有氧和障碍，则应当立即寻找非呼吸因素，如代谢性酸中毒或全身性感染。循环（circulation,D）对循环状态初始评估不应仅重视血压，而更需要重视组织灌注状态。由于代偿机制的影响，低血压往往是心血管功能异常的晚期表现。组织灌注不足的表现包括意识状态恶化，皮肤花斑湿冷，毛细血管再充盈时间延长，少尿及代谢性酸中毒。通过触诊脉搏和外周灌注情况，以及推断颈静脉充盈状态，可以对休克种类（心源性、分布性等）作出初步推断。意识状态（disability,D）意识状态的显著恶化往往提示代偿机制耗竭或严重的神经系统疾病。无论上述何种情况，均提示病患病情严重。需要立即进行支持性治疗。故应常常检查病患的瞳孔反应。实验室检查实验室检查不应影响最初的复苏治疗措施，通常可在复苏治疗的同时进行。用于筛查的实验室检查包括动脉气血、电解质、肾功能、血常规及凝血指标。二次评估病史对于危重病患，通常无法从病患那里得到完整的病史，因此病史的其他来源非常重要，包括医生、护...
