沈氏女科治疗月经不调的临床经验

沈氏女科治疗月经不调的临床经验沈氏女科起源于明代初年的 1368 年，距今已有六百多年。成立之初就以女科为主。当时所称的女科泛指女子所有的疾患，包括内外妇儿科的疾病，并不是我们现在的所指的单纯的妇女病。沈氏女科代代相传，声名远扬。清光绪元年，也就是 1875 年，定居于上海大场，成立“崇厚堂”。在上海大场因治疗女科疾病效果显著，而在上海留下来“大场枸橘篱沈氏女科”的美名。至此，沈氏女科进入鼎盛时期。中医治疗妇科疾病有很大的优势，且颇具特色，源远流长。《内经》、《金匮要略》、《千金要方》等等医学专著都有专讲，沈氏女科家传女科专著《女科抉微》、《内科证治》等医书对妇科证治更有特色。一、月经病调治注重大法。1、调经首先疏肝理气解郁。祖国医学认为女子以肝为本，所以治疗月经不调疏肝理气解郁贯穿始终。肝为藏血之脏，司血海，具有贮藏血液、调节血流、血量的作用。肝血充盈，藏血功能正常，冲脉盛满，血海充盈而经至。“百病皆生于气”，临床女性患者多忧郁善怒，忧愁善感，情志变化最为显现，加之现在社会环境、家庭婚姻的变故等等，使女性气郁气滞更为多见。气滞则血滞，血滞则血瘀，故而临床有“调经而不理气，非其治也。”的说法。沈氏女科的理气分为行气、破气、补气三部曲，又称治疗三大法则，从不同层面、不同角度来疏肝理气。行气多用于气滞轻症，或体弱不能耐受破气的患者，表现为嗳气、胁肋胀满不适，无触痛或轻度触痛，选用柴胡 5-10g、香附 10g、木香 10g、乌药 10g、佛手 10g、陈皮 10g、炒橘核 30g；破气多用于气郁气滞重症，体壮能耐受攻伐，表现胁肋胀满不适重，胀痛拒按，甚至有包块存在，多选用青皮 10g、枳实 10g、枳壳 10g、大腹皮 10g、厚朴10g、沉香 3-5g（研末冲服效好）；补气多用于气虚气滞的患者，表现嗳气声低微，胁肋部隐隐不适，微微胀痛，声音低微，通过补气，是气能鼓荡运行，气行则气郁气滞则散，多选用西洋参 5-10g（另煎兑服）、黄芪 10-30g、党参 10-20g、白术 10g、黄精 10g、仙鹤草 10-20g、太子参 10-20g、山药10g、白扁豆 10g、大枣 5 枚，临床尤其喜欢重用选用仙鹤草。仙鹤草是沈老的家传妙药，认为仙鹤草不仅是好的补益药，而且补气效果明显，并且补而不燥，没有所谓的上火的弊端。肝气郁结选用四逆散（柴胡、枳实、芍药、甘草）；气郁化火选用丹栀逍遥散（白术、柴胡、当归、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子、白芍）；气滞血瘀选用柴胡疏肝散（柴...