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沈氏女科治疗月经不调的临床经验

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沈氏女科治疗月经不调的临床经验沈氏女科起源于明代初年的 1368 年,距今已有六百多年。成立之初就以女科为主。当时所称的女科泛指女子所有的疾患,包括内外妇儿科的疾病,并不是我们现在的所指的单纯的妇女病。沈氏女科代代相传,声名远扬。清光绪元年,也就是 1875 年,定居于上海大场,成立“崇厚堂”。在上海大场因治疗女科疾病效果显著,而在上海留下来“大场枸橘篱沈氏女科”的美名。至此,沈氏女科进入鼎盛时期。中医治疗妇科疾病有很大的优势,且颇具特色,源远流长。《内经》、《金匮要略》、《千金要方》等等医学专著都有专讲,沈氏女科家传女科专著《女科抉微》、《内科证治》等医书对妇科证治更有特色。一、月经病调治注重大法。1、调经首先疏肝理气解郁。祖国医学认为女子以肝为本,所以治疗月经不调疏肝理气解郁贯穿始终。肝为藏血之脏,司血海,具有贮藏血液、调节血流、血量的作用。肝血充盈,藏血功能正常,冲脉盛满,血海充盈而经至。“百病皆生于气”,临床女性患者多忧郁善怒,忧愁善感,情志变化最为显现,加之现在社会环境、家庭婚姻的变故等等,使女性气郁气滞更为多见。气滞则血滞,血滞则血瘀,故而临床有“调经而不理气,非其治也。”的说法。沈氏女科的理气分为行气、破气、补气三部曲,又称治疗三大法则,从不同层面、不同角度来疏肝理气。行气多用于气滞轻症,或体弱不能耐受破气的患者,表现为嗳气、胁肋胀满不适,无触痛或轻度触痛,选用柴胡 5-10g、香附 10g、木香 10g、乌药 10g、佛手 10g、陈皮 10g、炒橘核 30g;破气多用于气郁气滞重症,体壮能耐受攻伐,表现胁肋胀满不适重,胀痛拒按,甚至有包块存在,多选用青皮 10g、枳实 10g、枳壳 10g、大腹皮 10g、厚朴10g、沉香 3-5g(研末冲服效好);补气多用于气虚气滞的患者,表现嗳气声低微,胁肋部隐隐不适,微微胀痛,声音低微,通过补气,是气能鼓荡运行,气行则气郁气滞则散,多选用西洋参 5-10g(另煎兑服)、黄芪 10-30g、党参 10-20g、白术 10g、黄精 10g、仙鹤草 10-20g、太子参 10-20g、山药10g、白扁豆 10g、大枣 5 枚,临床尤其喜欢重用选用仙鹤草。仙鹤草是沈老的家传妙药,认为仙鹤草不仅是好的补益药,而且补气效果明显,并且补而不燥,没有所谓的上火的弊端。肝气郁结选用四逆散(柴胡、枳实、芍药、甘草);气郁化火选用丹栀逍遥散(白术、柴胡、当归、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子、白芍);气滞血瘀选用柴胡疏肝散(柴...

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