zl-1、城镇职工根本医疗保险政策2、医疗保险管理措施3、定点零售药店效劳公约4、药店定点工作的方案和措施5、医疗结算人员管理制度6、医疗计算机管理人员工作制度7、城镇职工慢性病管理制度城镇职工根本医疗保险政策1、参保人员持外配处方到定点药店调剂,药店营业员应严格按照国家处方调剂的有关规定给予认真调剂,定点零售药店人员无不正当理由,不得拒绝参保人员按外配处方调剂的请求,假设认定外配处方调配剂量有疑问时,要告知参保人员,由原开处方的医生修改后再给给予调剂
国家根本医疗保险目录
书中规定的药品可以在定点零售药店凭(职工医疗保险个人 XX 手册)和专用卡进展购药,目录规定以外的药品只能凭现金直接购置,如果是处方药还必须有执业医师的处方才能购置
3、参保人员看病就医必须持社保局核发的
职工医疗保险个人账户手册
和专用卡等有效证卡到定点药店就诊购药,其医疗费用结算采用以记账为主,辅之以现金交费的结算方法,社保局核发的
职工医疗保险个人账户手册
和专用卡均限于本人使用
4、参保人员调动,死亡等要及时到社保局办理变更和注销手续,参保人员应将职工医疗保险个人 XX 手册和专用卡妥善保管,及时更改个人 XX 密码,如不慎丧失者,应及时向社保局办理挂失,丧失期间发生的一切费用由参保人员自理
医疗保险管理措施为强化根本医疗保险用药,加强诊疗和效劳设施等医疗效劳工程及费用支出管理
定点药店要严格执行国家根本医疗保险用药管理规定和定点医疗机构的根本医疗保险用药,提高目录内药品的备药率,使药品使用率到达要求
定点零售药店要做好以下几点:1、外配处方,(或医疗保险专用处方)必须由定点医疗机构的医师开具,定点零售药店要严格按照审方、配方、复核的程序进展配药,处方最终要有定点零售药店执业医师或从业药师审核签字,并保存两年以备核查
外配处方和非处方购药要分别管理,单独建帐