编号： 侵权损害赔偿协议书 甲 方 乙 方 签订日期 年 月 日 XXXXXX 公司（本合同模板为 Word 格式，可根据您的需要调整内容及格式，欢迎下载
） 范本一 协议双方： 甲方：XXX，XXX，XX 年 XX 月 XX 日出生，身份证编号：XXXXXXXXXXXX
乙方：XXX，XXX，XX 年 XX 月 XX 日出生，身份证编号：XXXXXXXXXXXX
XXX，XXX，XX 年 XX 月 XX 日出生，身份证编号：XXXXXXXXX
乙方系×××的妻儿
×××(系甲方雇工)于 XX 年 XX 月 XX 日在为甲方(系×××生前雇主)劳动时，因电击死亡
为解决因×××死亡的善后赔偿事宜， 甲、乙双方经协商一致，达成以下协议： 一、因×××家属来沪料理×××后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费，由甲方承担
二、发生在上海期间的×××的丧葬费由甲方承担
三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证，按实结算
四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的赔偿金，计人民币×××万元
五、以上第四条款的赔偿金，由甲方最迟于 XX 年 XX 月 XX 日存于在银行开立的存款帐户内
在甲方向名下存款帐户存人该赔偿款时，乙方应向甲方出具收款收据
六、双方约定，在甲方履行了上述全部款项赔付义务后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求
七、本协议一式三份，甲、乙方各持一份
上海市公证处备查一份
本协议自双方签字之日起成立
八、本协议在履行期间发生争议，自行不能协商解决的，由上海市人民法院管辖
协议人： 甲方：乙方： 签订日期：XX 年 XX 月 XX 日 签订地点： 范本二 用人单位：_____ 劳动者：姓名：_____，身份证号：_____，电话：_____根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议
