医院感染制度 一、医院感染管理委员会工作制度 1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作
2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施
3、仔细履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等
4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核
5、定期召开医院感染管理工作会议，讨论、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开
二、医院感染管理科工作制度 1、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素养和管理水平
2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施;负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行
3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率
4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测
5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩
6、每月不定期深化科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决
7、严格根据《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，督促科室做好传染病的疫情报告工作
8、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场调查，分析原因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报
9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达到有效控制医院感染的目的
10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院
11、定期(每月或每季度)将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见
12、每年有计划地完成医院感染管理知
