1页脚内容目录一、医疗质量管理制度 3二、处方制度 3三、差错、事故登记报告处理制度 5四、出、入院制度 6
五、转院、转科制度 7
六、院内感染管理制度 8七、手术制度 9八、手术前讨论制度 1
1九、闭合性腹部外伤患者等应急预案 12十、创伤性休克等应急抢救预案 1
2十一、住院病人突发呼吸心跳骤停的应急预案 142页脚内容一、医疗质量管理制度一、科室必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中
二、科室要建立健全质量保证体系，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作
三、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案
四、质量管理方案的主要内容包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等
五、科室要加强对本科人员的质量管理教育，组织其参加管理活动
六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报
七、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合
二、处方制度一、医师（士）处方权，由科主任提出意见，经医务科审查，报业务院长批准，办理手续，并将字样留于药剂科及药房
新毕业及进修医师（土）一般工作三个月以上，根据实际情况，亦可照此办理
二、药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发
凡不合规定处方，药剂人员有权拒绝调配及发药
三、有关毒、麻、限剧药品处方，遵照毒麻、限剧药品管理制度及国家有关管理麻醉药品的规定执行
具有主治医师以上职称或从事临床工作 5-7 年以上的医师，经院长批准，并报卫生行政部门审批，可授予麻醉药处方权
3页脚内容四、处方项目必须填写齐全，用药正确，医师签全名配方，发药划价都要签名或盖章，对项目不全，字迹潦草，签名不清者，药剂人员有权拒绝发药
五、一般处方药品以三日用量为限，对某些慢性病或特殊情况可酌情增加
处方当日有效，过期须经医师更改日期，重新调配
