幽门螺旋杆菌以及根除适应症第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报第一部分：幽门螺杆菌根除治疗适应证一、背景（一）根除 Hp 的益处1. 消化性溃疡：是根除 Hp 最重要的适应证,根除 Hp 可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并发症发生率。根除 Hp 使绝大多数消化性溃疡不再是一种慢性、复发性疾病，而是可彻底治愈。2. 胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤:是一种少见的胃恶性肿瘤，约 80%以上 Hp 阳性的早期（病变局限于黏膜和黏膜下层）、低级别胃 MALT 淋巴瘤根除 Hp 后可获得完全应答，但病灶深度超过黏膜下层者疗效降低。根除 Hp已成力 Hp 阳性低级别胃 MALT 淋巴瘤的一线治疗。3. Hp 阳性慢性胃炎伴消化不良：可等同于Hp 阳性的非溃疡性消化不良（non-ulcerdyspepsia，NUD）或功能性消化不良（functionaldyspepsia，FD），这是因为 Hp 感染者几乎均有慢性胃炎。NUD 和 FD 在诊断标准上存在差异（症状、病程），但在临床实践巾常将 NUD作为广义 FD,未严格区分。一些国际性共识多将NUD 作为 Hp 根除指证。根除 Hp 可使 1/12~1/5的 Hp 阳性 FD 患者的症状得到长期缓解，这一疗效优于其他任何治疗。此外，根除 Hp 还可预防消化性溃疡和胃癌。4. 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂5. 早期胃肿瘤已行内镜下忉除或手术胃次全切除：早期胃癌手术或内镜下切除后 5 年乃至10 年生存率均很高，因此仍存在再次发生胃癌的风险，根除 Hp 可显著降低这一风险。不仅胃癌,高级别上皮内瘤变（异型增生）内镜下切除者根除 Hp 预防胃癌也是有益的。6. 长期服用质子泵抑制剂（PPI）：Hp 感染者长期服用 PPI 可使胃炎类型发生改变，从胃窦为主胃炎发展为胃体为主胃炎。这是因为服用 PPI 后胃内 pH 上升，有利于 Hp 从胃窦向胃体位移，胃体炎症和萎缩进一步降低胃酸分泌胃体萎缩为主的低胃酸或无酸型胃炎发生胃癌的危险性显著升高。Hp 感染的蒙古沙鼠模型研究显示，PPI 可加速或增加胃癌发生率。7.胃癌家族史：除少数（约 1%-3%）遗传性弥漫性胃癌外，绝大多数胃癌的发生是 Hp 感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果。胃癌患者一级亲属的遗传易感性较高，虽遗传易感性难以改变，但根除 Hp 可以消除胃癌发病的重要因素，从而提高预防效果。&计划长期服用非甾体消炎药（NSAIDs）（包括低剂量阿司匹林）：Hp 感染和服用NSAIDs 包括阿司匹林是消化性溃疡发病的两个独立危险因素。Hp 感染、服用 NSAI...
