一、215 年消化内分泌科工作总结 .1 XXX 医院 XX 年医院感染管理工作计划 医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要 内容，为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，仔细落实《传染病防治法》和《医院感染管理办法》，在主管院长的领导下，计划今年主要搞好以下几项工作 一、加强组织领导，建立健全医院感染管理体系 1、完善医院感染管理三级体系，将临床科室感染质控小组纳入委员会文件，明确制度职责。及时监控各类感染环节，实行有效措施，降低本院医院感染发病率。监督检查本院医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全加大监管力度。 2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年召开一次，讨论、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到紧急问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。 3、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制，积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、总务科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、法律规范化。 二、加强医院感染监测 根据《医院感染监测法律规范》和我院医院感染监测指标体系，逐一法律规范监测。 1、全面综合性监测 ①通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培育结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索，防止医院感染暴发或流行。 ②为了进一步了解我院住院患者医院感染现状,为下一步针对性的目标监测提供科学依据。在 XX 年出院病例监测基础上继续对全院出院病例进行回顾性医院感染病例监测。院感科到病案室查阅上月出院病历，重点查阅医疗与护理记录、实验室与 一、215 年消化内分泌科工作总结 .2 影像学报告等，填好院感出院病例登记表，要求每个出院病例都要查阅、登记。每月就监测情况进行分析、总结，季度反馈。 2、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测 根据《消毒技术法律规范》及《医院感染管理办法》要求，加大投入，加强消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测。结合我院实际情况，重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等至少每季度监测一次，非重点科室每年至少二次。对监测不合格的科室，协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。 3、开展医院感染现患率调查 配合四川省感染控制中心 XX ...
