页眉 建筑工程竣工消防验收报告 工程名称 验收日期 建设单位(盖章) : 页脚 页眉 填表说明: 1、本表由建筑工程建设单位在组织消防验收时填写,建设、设 计、施工、监理单位对本职责范围内的验收质量负责; 2、建设单位申报建筑工程消防验收或备案时,应报送本表,建 设单位必须如实填写; 3、本表不得使用圆珠笔、铅笔填写,表内内容不得涂改; 4、随本表应当附送建筑总平面布置图、标准层和非标准层建筑 平面布置图。 页脚 页眉 一、建筑工程基本情况 建设单位 联系人 工程名称 联系电话 设计单位 联系人 土建施工单位 联系人 消防工程 联系人 施工单位 监理单位 联系人 装修单位 联系人 建筑地点 建筑面积 建筑高度 建筑层数 建筑类别 □多层民用建筑 □高层民用建筑 □□多层工业建筑 高层工业建筑 建设类别 □□新建 改建 □扩建 □内部装修 消防许可(备 案)文号 主要使用功能 备注 二、土建及装修工程验收情况 验收项目抽查部位及检查情况 页脚 建筑分类和 耐火等级 总平面布局和 平面布置 防火、防烟分区 和建筑构造 页眉 抽查部位: □□耐火等级:符合 不符合 □主控项目; □一般项目。 建筑幕墙设置:□□符合 不符合 □主控项目; □一般项目 抽查部位: □□防火间距:符合 不符合 □主控项目; □一般项目。 □□消防车道:符合 不符合 □主控项目; □一般项目。 消防登高扑救面:□□符合 不符合 □主控项目; □一般项目。 平面及空间布置:□□符合 不符合 □主控项目; □一般项目。 抽查部位: 防火、防烟分区:□□符合 不符合 □主控项目; □ 一 般 项 目。 防火墙、隔墙和楼板及变形缝、伸缩缝:□□符合 不符合 □主控项目; □一般项目。 电梯井、管道井等竖向井道:□□符合 不符合 □主控项目; □一般项目。 防火门、防火窗:□□符合 不符合 □主控项目; □一般项目。 □□防火卷帘:符合 不符合 □主控项目; □一般项目 页脚 安全疏散和 消防电梯 装修工程 页眉 抽查部位: 疏散楼梯间和楼梯:□□符合 不符合 □主控项目; □一般项目。 安全出口、疏散走道和疏散门:□□符合 不符合 □主控项目; □一般项目。 □□避难层(间):符合 不符合 □主控项目; □一般项目。 □□消防电梯:符合 不符合 □主控项目; □一般项目。 抽查部位: 吊顶、隔墙、墙面、...