天津市 XXX 企业GSP 认证申报材料 年 月 日（公章） 申请 GSP 认证资料目录页码名称页数1《药品经营质量管理法律规范认证申请书》（附件1）1-42《药品经营企业许可证》、营业执照和 GSP 证书复印件5-63企业实施 GSP 情况的自查报告7-84企业负责人和质量管理人员情况表（附件 2）9-135企业验收、养护人员情况表（附件 3）146企业营业场所、仓储等设施、设备情况表（附件 4）157企业药品经营质量管理制度目录178企业管理组织、机构的设置与职能框图189企业经营场所的平面布局图1910企业仓库的平面布局图2011企业无违规经销假劣药品的说明21附件 1 受理编号：药品经营质量管理法律规范认证申请书 申请单位：天津市*******药店(公章)填报日期: 2024 年 5 月 8 日受理部门：天津市食品药品监督管理局**分局受理日期： 年 月 日填报说明1、内容填写应准确、完整，不得涂改和复印。2、报送认证申请书及其他申报情况表时，按有关栏目填写执业药师或专业技术职称和学历的情况，应附有执业药师注册证书或专业技术职称证书和学历证书的复印件。3、企业基本情况一栏应写明组建时间、近期发生的重大事件（例如改制、重组等）、组织结构、人员状况、设施设备（仓库总面积，阴凉库、冷库、常温库面积）、经营规模及经营状况等。4、认证申请书以及其他申报资料，应统一使用 A4 型纸张，标明目录及页码并装订成册。企业名称天津市******药店注册地址天津市西青区大寺镇倪黄庄村梨双公路旁邮编300381仓库地址无经营方式零售经营范围根据药品经营许可证范围填写经济性质个体开办时间2024 年3 月职工人数至少3 人上年销售额（万元）**12 个月内有无经销假劣药品的问题 法定代表人(企业负责人)宋**职务经理执业药师或技术职称无企业质量负责人傅**职务质管员执业药师或技术职称执业药师质量管理部门负责人无职务无执业药师或技术职称无联系人宋**电话手机+座机传真无企业基本情况例如：我天津市西青区德君药店坐落在天津市西青区大寺镇倪黄庄村梨双公路旁，开办于 2024 年 3 月份，房屋建筑面积 44.2 平米，实际使用面积 40 平米，全部用于经营，无库房。经营范围：中成药、生化药品、化学制剂、抗生素。本药店共有四人，设经理一名，质量负责人一名（执业药师）、验收养护员一名、营业员一名。用于药品销售架 7 个，柜台 7 个，空调 1台。本店自成立以来一直以质量第一为原则，无假冒伪劣销售情况，法律规范经营，取得...
