ICU——医师必读之十收治及转出转载请注明来自丁香园发布日期: 2024-09-02 13:14 文章作者: garvel 文章来源: 丁香园 文章编辑: ache 关键词: 重症监护病房/ICU 收治范围 转运 诊疗标准 ICU 医师必读 转入收入 ICU 的患者，原则上需根据 ICU 的收治标准，经主管医师会诊同意后收入，节假日及夜班收治患者需及时向主管医师汇报。院内其他科室经会诊后转入的患者，应由原科室医护人员陪送入ICU，且做好交接班，ICU 需预先做好抢救准备。外院病人必须由ICU 科主任会诊同意后收治入。1、ICU 收治范围 各种危重的急性可逆性疾病，需进行生命支持者，如各种休克，循环衰竭和心搏、呼吸骤停，各种原因引起的急性呼吸功能不全和呼 吸衰竭急性发作。心肺复苏后需脑复苏的患者，溺水，电击伤复苏后患者，意外事故和严重创伤，各种类型中毒，多系统器官衰竭，昏迷及各种代谢性 疾病危象，严重酸碱内环境失衡等。重大手术后需要密切监护和复苏，如心血管手术后，需行呼吸循环 支持者，高龄伴有并发症患者术后监护等。明确为脑死亡者，癌症晚期患者不应收 ICU 。2、诊疗标准参考 ICU 收治标准参考三方面的内容的综合考虑，包括优先级别，诊断 及客观标准。（1）优先级别 优先级别用于区分最需要收入 ICU（一级），和收入 ICU 对预后不 能提供帮助的人群（四级）。a 、一级病情危重，不稳定，需要除 ICU 之外其他地方不能提供的加强治疗及监护，这些治疗包括呼吸机支持，持续的血管活性药物输注等等，如术后或急性呼吸衰竭需要机械通气支持，休克或血流动力学不稳定需要侵入性监测和/或血管活性药物支持，治疗积极程度无限 制。b 、二级需要加强监测及立即进行干预，如慢性疾病状态进展成急性内科或 外科重症，积极治疗程度无限制。c 、三级病情危重不稳定但由于基础疾病本身或急性病的特点康复可能性不大，患者可能需要强化治疗以缓解急性病情加重，但治疗积极程度受限制，如患者本人或家属拒绝最终的气管插管或心肺复苏。这类患者常包括合并感染，心包填塞或气道堵塞等转移性恶性肿瘤的患 者。d 、四级e、通常不适合收住 ICU，收治这类患者需根据个别情况并经 ICU 主 任同意，包括如下两类：——低危，ICU 的加强治疗对患者没有太大的意义（疾病过轻，无需监护），如一般性的外周血管手术，血流动力学稳定的糖尿病酮 症酸中毒，轻度的充血性心力衰竭的患者，药物中毒等。——不可逆性疾病终末期，死亡不可...
