胸腔穿刺评分标准 姓名：学号：项目总分要求得分术前准备101.操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑，对精神紧张者，可于术前半小时给地西泮 10ml，或可待因 0.03g 以镇静止痛。（5分）2.嘱患者取坐位面对椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半卧位，患侧前臂上举抱于枕部。（5 分）穿刺部位20穿刺点应根据胸部叩诊选择实音最明显部位进行，胸液多时一般选择肩胛线或腋后线第7-8 肋间，必要时也可选腋中线第 6-7 肋间或腋前线第 5 肋间。穿刺前应结合 X 线或超声波检查定位，穿刺点可用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上做标记。应避开在第 9 肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。操作过程501.常规消毒皮肤，以穿刺点为中心，向周边环形扩展（5 分），消毒范围半径至少15cm；（5 分）2.戴无菌手套；（10 分）3.覆盖消毒洞巾；（5 分）4.用 2%利多卡因在下肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉（2 分），先浅表注射形成皮丘，后边注射边会吸，以防止注射到血管内（3 分）；5.术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针后的胶皮管用血管钳夹住，然后进行穿刺（5 分)。穿刺时先将穿刺针沿局部麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消逝时，再接上注射器，松开止血钳，抽吸胸腔内积液，抽满后再次用血管钳夹闭胶管，而后取下注射器，将液体注入弯盘中，以便记量或送检。助手用止血钳协助固定穿刺针，以防针刺入过深损伤肺组织(5 分)。坚持严格无菌操作，操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。同时密切观察患者反映，如有头晕，面色苍白，出汗，心悸，胸部压迫感或剧痛，昏厥等胸膜过敏反映，或出现连续性咳嗽、气短。咳泡沫痰等现象时，应立即停止抽液，并皮下注射 0.1%肾上腺素 0.3-0.5ml，或进行其他对症处理。一次抽液不宜过多，过快，诊断性抽液 50-100ml即可，减压抽液，首次不超过 600ml,以后每次不超过 1000ml，如为脓胸，每次应尽量抽尽（5 分）；6.抽液完毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定（3分），嘱患者静卧（2 分）。适应症10胸膜腔穿刺术常用于检查胸腔积液的性质、抽液减压或通过穿刺胸膜腔内给药。禁忌症10出血性疾病及体质衰弱、病情危重，难于耐受者应慎用。总分100 腹腔穿刺评分标准姓名： 学号：项目总分要求得分术前准备101.术前嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。（3 分）2.放液前应测量腹围、脉搏、血压和腹部体...
