某火电安装公司石棉接触工人54例胸膜斑X线分析

某火电安装公司石棉接触工人 54 例胸膜斑 X 线分析石棉因其特别性能被世界各国广泛应用，长期接触石棉尘能引起肺组织弥漫性纤维化、胸膜增厚、胸膜斑、胸膜间皮瘤、肺癌等病变已被世界所公认。石棉对人体健康所造成的危害已逐步被人们认识和重视，目前国内对胸膜斑的讨论较少，有的讨论认为胸膜斑是石棉作业工人常见的病变。笔者通过对某火电安装公司不同作业岗位工人 X 线后前位胸片的观察分析，以探讨石棉所致胸膜斑的发生情况。1 对象与方法 1.1 对象对某火电安装公司不同作业岗位工人 304 人，进行职业健康检查，拍摄高千伏 X 线胸部后前位片（120～125KV,0.04~0.1s）。1.2 方法 1.2.1 阅片经尘肺病诊断组成员集体阅片，诊断以 GBZ70—2024《尘肺病诊断标准》为依据，X 线胸片显示侧胸壁胸膜斑为除肺尖和肋隔角外厚度大于 5mm的局限性胸膜增厚，X 线胸片显示两肺片状不规则胸膜钙化影。1.2.2 胸膜斑分形胸膜斑按 X 线影像形态可分为：①三角“形：两侧胸壁内缘局限性单个凸起，形似 Δ”。②条形：两侧胸壁内缘呈条状，上下厚度基本一致。③弧形：两侧胸壁内缘呈单个圆弧状向内侧凸起。④不规则形：两侧胸壁缘无一定形状。⑤地图形：正位片两肺区呈大片状不规则胸膜钙化影。2 结果在某火电安装公司不同作业岗位工人（304 人）职业健康检查 X 线胸片中，共检出胸膜斑患者 54 例，胸膜斑检出率 18％。胸膜斑位于侧胸壁 3～9 肋间的壁层胸膜，厚度在 5～12mm，高出表面，与周围组织分界清楚。双侧 49 例、单左侧 4 例、单侧 1 例，共计 103 例。经统计，胸膜斑发病年龄 44～70 岁，平均 57.94 岁，发病工龄 23～42a，平均 31.96a。工种分布：保温工 14 例，筑炉工 8 例，电焊工 17 例，混凝土工 3 例，安装工 12 例。2.1 胸膜斑 X 线形态工种分布见表1。表 1 54 例两侧胸壁内缘胸膜斑 X 线形态工种分布由表 1 可见，各工种胸膜斑 X 线影像均以条形为主，各形态构成比分别为条形 45.63％、弧形 20.39％、三角 18.54％、不规则形 11.65％、地图形 3.88％。2.254 例两侧胸壁内缘胸膜斑 X 线形态按工龄分布见表 2。表 2 54 例两侧胸壁内缘胸膜斑 X 线形态工龄分布由表2 可见，胸膜斑多分别在工龄 26～40a，形态以条形为主，26～30a工龄段检出人数最多。2.354 例两侧胸壁内缘胸膜斑 X 线形态按年 龄分布见表 3。表 3 54 例两侧胸壁内缘胸膜斑 X 线形...