血液学检验案例试题库【案例 0505001】男，7 岁，低热、关节痛苦、鼻出血一周。查体：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下 1.0cm，胸骨压痛。血常规检查：白细胞 1.4×109/L，中性粒细胞 30%，淋巴细胞 20%，原始细胞 50%，血红蛋白 65g/L，血小板22×109/L。骨髓检查：原始细胞 56%，涂抹细胞增多，POX（-），PAS 染色阳性率为 40%。诊断可能为：( ) A.急性淋巴细胞白血病 B.淋巴瘤 C.急性粒细胞白血病D.传染性单核细胞增多症 E.ITP【分析】答案：A儿童患者，有白血病临床表现和血象表现，肝脾、淋巴结肿大。骨髓原始细胞 56%符合急性白血病特征，白血病细胞 POX（-）、PAS（+）符合急性淋巴细胞白血病特征。【案例 0505002】患者，男性，30 岁，发烧伴牙龈出血一周。查体：肝、脾及淋巴结未及，胸骨中下端压痛。血常规检查：白细胞 0.4×109/L，血红蛋白 65g/L，血小板 12×109/L。骨髓细胞形态学检查：白血病细胞极度增生，占 95%，其胞体大小不一，多数较大，胞体不规则，胞质丰富，胞质中有丰富较粗大的紫红色颗粒，胞质有内质、外质之分，细胞核形不规则，扭曲、分叶，染色质细致，核仁可见。考虑下列哪种白血病可能：( ) A.ALL B.M1 C.M2b D.M3 E.M5【分析】答案：D患者外周血三系减少，骨髓白血病细胞占 95%，核内有核仁，浆内有丰富颗粒，早幼粒细胞可能，考虑急性早幼粒细胞白血病。【案例 0505003】男性，22 岁，头昏乏力，鼻粘膜及牙龈出血 1 周。血常规检查：血红蛋白 85g/L，白细胞 42×109/L，血小板 23×109/L；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占 50%，早幼粒细胞占 21%，POX 染色强阳性，NAP 染色（—），NSE 染色部分呈阳性反应且不被 NaF 抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病。FAB 分型可能是：( )A.M1 B.M2 C.M3 D.M5 E.M6【分析】答案：B患者确诊为急性非淋巴细胞白血病，白血病细胞 POX 染色强阳性、NSE 染色部分呈阳性反应且不被 NaF 抑制，符合急性粒细胞白血病特征。【案例 0505004】女性，18 岁，发热、咽痛、鼻粘膜出血 10 天。血常规检查：血红蛋白 86g/L，白细胞 2×109/L，血小板 20×109/L；骨髓检查示增生极度活跃，原始细胞占 80%，部分原始细胞胞质中可见 Auer 小体，原始细胞 POX染色弱阳性，PAS 染色胞质呈淡红色且胞质边缘有细小的阳性颗粒，α－NAE染色阳性且能被 NaF 抑制。考虑此患者可能为： ( ) A.ALL B.AML-M1 C.AML-M3 D.AML-M5...
