第二十六单元 胸部损伤考情分析202520252025合计ZY221ZL二十六、胸部损伤1．肋骨骨折（1） 解剖特点（2） 多根多段肋骨骨折（胸壁软化）的病理生理（3） 肋骨骨折的临床表现（4） 肋骨骨折的治疗方法2．损伤性气胸（1） 闭合性气胸的治疗（2） 开放性气胸的病理生理（3） 开放性气胸急救处理（4） 胸膜腔闭式引流的方法（5） 张力性气胸的临床表现（6） 张力性气胸的急救处理3．损伤性血胸（1） 血胸的来源（2） 损伤性血胸的病理生理（3） 进行性出血的判定4．心脏损伤心包压塞的临床表现和体征1．肋骨骨折暴力直接作用于肋骨，可使肋骨向内弯曲折断，前后挤压暴力使肋骨腋段向外弯曲折断。（1） 解剖特点：好发肋骨：4－7；中间四根，比较固定且靠外。相关知识： 第 l～3 肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折。 第 4～7 肋骨长而薄，最易折断。 第 8～1 0 肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第 11～l 2 肋前端游离，弹性都较大，均不易骨折。好发年龄：成年和老年人；好发部位：直接暴力承力处、间接暴力向外折断、病理骨折协和习题．肋骨骨折最常见于A 1-3 肋B 4-7 肋C 8-10 肋D 11-12 肋E 肋弓答案；B（2）多根多处肋骨骨折（胸壁软化）的病理生理：记住——两个多多根多处肋骨骨折（包括两根两处）时有反常呼吸运动和纵隔扑动及病理生理改变。单根或数根肋骨单处骨折，其上、下有完整的肋骨支持胸廓，对呼吸功能的影响不大。多根多处骨折因前后端失去支撑，使该部胸廓软化，产生反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。 肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部痛苦，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。 胸痛使呼吸变浅、咳嗽无力，呼吸道分泌物增多、潴留，易致肺不张和肺部感染。 胸壁可有畸形，局部明显压痛，挤压胸部痛苦加重，甚至产生骨摩擦音，即可与软组织挫伤鉴别。 骨折断端向内移位可刺破胸膜、肋间血管和肺组织，产生血胸、气胸、皮下气肿或咯血。 连枷胸常伴有广泛肺挫伤、挫伤区域的肺间质或肺泡水肿导致氧弥散障碍，出现低氧血症。胸部 x 线照片可显示肋骨骨折断裂线和断端错位，但前胸肋软骨骨折并不显示 x 线征象。【真题库】18．单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是(2025)A．痛苦，呼吸运动减弱B．胸壁软化，反常呼吸C．咳嗽，血痰D．严重皮下气肿E．出...
