中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2025） 脓毒症（sepsis）就是由感染引起得全身炎症反应综合征（SIRS），可进展为严重脓毒症（severe sepsis）与脓毒性休克（septic shock）。 严重脓毒症与脓毒性休克就是重症医学面临得重要临床问题，随着人口得老龄化、肿瘤发病率上升以及侵入性医疗手段得增加，脓毒症得发病率在不断上升，每年全球新增数百万脓毒症患者，其中超过 1/4 得患者死亡。中华医学会重症医学分会 2025 年组织编写了《成人严重脓毒症与脓毒性休克血流动力学监测与支持 指南》，为脓毒症得诊治提供了法律规范与指导，但就是随着近年来国内外该领域讨论得不断深化，为了更好地指导我国重症医学工作者对严重脓毒症与脓毒性休克得治疗，中华医学会重症医学分会组织专家应用循证医学得方法制定了本指南。 1 定 义 脓毒症就是指明确或可疑得感染引起得 SIRS。严重脓毒症就是指脓毒症伴由其导致得器官功能障碍与/或组织灌注不足。脓毒性休克就是指脓毒症伴由其所致得低血压，虽经液体治疗后仍无法逆转。2 诊断标准 脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克诊断标准见 表 1～2。表 1 脓毒症诊断标准 明确或可疑得感染，具备以下临床特点： 一般临床特征： （1）发热 （体温＞ 38、3℃）； （2）低体温 （体温＜ 36℃）； （3）心率＞ 90 次/min，或大于不同年龄正常值得 2 个标准差； （4）气促； （5）精神状态得改变； （6）明显水肿或液体正平衡 （24 h 超过 20 mL/kg）； （7）高血糖症〔血糖＞ 7、7 mmol/L（＞140 mg/dL）〕且无糖尿病史。 炎症反应指标： （1）白细胞增多 〔WBC 计数＞ 12×109/L（＞12 000/μL）〕； （2）白细胞减少 〔WBC 计数＜4×109/L （＜4 000/μL）〕； （3）WBC 计数正常但幼稚白细胞总数超过 10%；（4）血浆 C-反应蛋白大于正常值得 2 个标准差； （5）血浆降钙 素原大于正常值得 2 个标准差。 血流动力学变量：低血压〔SBP＜90 mmHg（1 mmHg＝0、133 kPa），MAP＜70 mmHg或成人 SBP 下降超过 40 mmHg 或低于年龄段 正常值得 2 个标准差〕。 器官功能障碍指标： （1）动脉低氧血症（PaO2/FiO2＜ 300 mmHg）； （2）急性少尿（即使给予足够得液体复苏，尿量仍然＜ 0、5 mL·kg-1·h-1 且至少持续 2 h 以上）； （3）血肌酐上升＞44、2 μmol/L（＞0、5 mg/dL）； （4）凝血功能异常（INR＞1、5 或 APTT＞60 s）...
