第三十八单元 内分泌及代谢疾病概述内分泌器官 1、下丘脑 2、垂体 3、甲状腺 4、甲状旁腺 5、肾上腺 6、性腺。第三十九单元 下丘脑-垂体疾病垂体腺瘤：就是最常见得颅脑肿瘤，功能性：分泌激素。其中以PRL 腺瘤最常见，催乳素瘤→溴隐亭。垂体卒中：垂体腺瘤出血或梗死。腺垂体功能减退：Sheehan 综合征最典型、最严重。临表：50%以上破坏垂体组织破坏以上出现症状。最早表现：促性腺激素、生长激素缺乏。其次：促甲状腺激素缺乏。最后：促肾上腺皮质激缺乏。（一）腺垂体功能减退：1、促性腺激素分泌减少：闭经。2、促甲状腺激素分泌减少：甲减相似。3、促肾上腺皮质激素减少：心音弱心率慢。（二）肿瘤压迫症状：尿崩症。（三）垂体功能减退症危象。2、垂体功能检查：FSH、LH、TSH、ACTH、GH。五、治疗：1、靶腺激素替代治疗：先补充糖皮质激素，后补充甲状腺激素；甲状腺激素从小量开始；根据患者年龄与生理需要补充性激素；儿童可补充生长激素。垂体危象诱因与表现：腺垂体功能低减急性加重，危及生命。以低血糖昏迷最常见，感染就是主要诱因。中枢性尿崩症：抗利尿激素缺乏，导致肾小管远端与集合管对水得通透性明显降低，尿液回吸收与浓缩障碍，临床表现为排出大量低渗、低比重尿。禁水加压素试验：3、部分性尿崩症：注射后尿渗透压增加＞10％。4、完全性尿崩症：注射后尿渗透压增加＞50％。5、肾性尿崩症尿液不浓缩，注射后无反应。激素替代治疗 1、去氨加压素（弥凝）。第四十单元 甲状腺疾病甲状腺功能亢进症：甲状腺功能增强、分泌甲状腺激素过多。弥漫性毒性甲状腺肿（Graves 病）：最常见。Graves 病：毒性弥漫性甲状腺肿，1、一种器官特异性自身免疫病。2、就是甲状腺功能亢进症得最常见病因。3、临表：（1）代谢亢进及多系统兴奋性增高（2）弥漫性甲状腺肿大：弥漫性、对称性肿大；质软、无压痛；可有震颤及血管杂音，尤其在上下极。（3）眼征：恶性突眼：球后软组织有水肿与浸润，突眼度一般在 19mm 以上，不对称。临床有明显眼部症状。特别：1、甲亢性心脏病：甲亢引起心衰、心脏扩大、心率失常（房颤）时即为甲亢心。多累及右心。2、周期性麻痹：（1）青年男性（2）血 K+降低（3）发作性近端肌无力或软瘫。胫前粘液性水肿、周期性麻痹、重症肌无力、Graves 眼病（浸润性突眼、恶性突眼）均为自身免疫性疾病。2、 TSH 分析：（1）灵敏度最高（2）其变化先于 T3与 T4得变化（3）诊断亚临床甲亢与亚临床甲减得...
