常见抗真菌药物比较

常见抗真菌药物比较药物名称念珠菌属曲 霉 菌双相真菌白色念珠菌杜氏念珠菌光滑念珠菌热带念珠菌近平滑念珠菌克柔念珠菌季也蒙念珠菌葡萄牙念珠菌新型隐球菌烟曲霉黄曲霉土曲霉链刀菌尖端赛多孢子菌多产赛多孢子菌毛孢子菌属接合菌暗色霉菌皮炎芽生菌粗球孢子菌荚膜组织胞浆菌申克孢子丝菌氟康唑++++++± ++++++-+++++++------± --+++++±伊曲康唑++++++±++++++++++++++ ++ ++ ±--± +++++++++++++++伏立康唑++++++++++++++++++++ +++++++++++++++++± ++ -+++++++++-棘白菌素：米卡芬净、卡泊芬净+++++++++++++++++++++ -++ ++ ++ -± ---+----多烯类：两性霉素 B、两性霉素 B 脂质体++++++++++++++++++++ +++++ --+脂质体± ± ++++脂质体/++++++++++++表 1，常见抗真菌药物抗菌谱比较1、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、棘白菌素、多烯类抗菌谱摘自于第 39 版桑福德抗微生物治疗指南，咪康唑、丙烯胺类抗菌谱搞自于产品说明书；2、-无活性；±可能有活性；+有活性，三线治疗（至少临床有效）；++有活性，二线用药（临床作用稍差）；+++有活性，一线用药（临床常常有效）；3、棘白菌素类、伏立康唑、多烯类尿中浓度很低；表 2，真菌药物不良反应比较通用名不良反应肝功能指标增加概率肝 肾血液静 脉滴 注后电 解质 紊乱常见不良反应两 性 霉素 B胆红素11.1-18.1%；ALT ++++++++++++寒颤、高热；几乎所有患者在疗程中均可出现不同程度的肾功能损害。本品静滴时易发生血咪康唑咪康唑对芽生菌属、组织浆胞菌属对其呈现高度敏感，隐球菌属、念珠菌属、球孢子菌属等亦对本品敏感丙烯胺类：特比萘芬对于皮肤、发和甲的致病性真菌包括皮肤癣 菌，如毛癣菌（如红色毛癣菌 、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌）、小孢子 菌（如犬小孢子菌）、絮状表皮癣菌以及念珠菌 属（如白念珠菌）和糠秕癣菌属的酵母菌 均有广泛的抗真菌活性14.6%；AST 12.8% ； ALP 7.1-22%栓性静脉炎。两 性 霉素 B 脂质体胆红素11.1-18.1%；ALT 14.6% ； AST 12.8% ； ALP 7.1-22%++++ +++++不良反应与两性霉素 B 类似，但发生率较低伏 立 康唑胆红素4.3-19.4% ； ALT 10-18.9%；AST 11.7-20.3%；ALP 10.2-16%；+-/-+皮疹，一过性视力模糊，肝酶升高，恶心、腹泻氟康唑AST/ALP：1%+-/--消化道反应：恶心、呕吐、腹泻伊 曲 康 胆红素 4-6%；ALT +-/-+充血性心力衰竭，肝酶升高，胃肠道反应唑...