恶性淋巴瘤中医诊疗方案(2 018 年版)一、诊断(一)疾病诊断西医诊断标准参照《血液病诊断及疗效标准》(第四版)[1]、《中国恶性淋巴瘤诊疗法律规范》(2 0 15 年版)[2].1、根据组织及细胞形态学特点,结合免疫组化、细胞遗传学检测,明确诊断为恶性淋巴瘤,并明确具体分型。2、全身检查,了解深部病变得侵犯程度与范围。3、本诊疗方案适用于惰性淋巴瘤(如慢淋/小 B 细胞淋巴瘤、I I级以下滤泡性淋巴瘤等)或化疗后得侵袭性淋巴瘤.(二)证候标准参照《常见血液病中医诊疗范例》[3]. 1、寒痰凝滞证颈项、耳旁、缺盆、腋下、鼠蹊等处肿核,不痛不痒,皮色如常,坚硬如石兼见面白少华,形寒肢冷,神疲乏力,舌质淡,苔白或腻,脉沉或细。2、热毒痰结证全身多处肿核,或胁下痞块,坚硬如石,皮色发红,或伴瘙痒,兼见口舌生疮,高热不退,咽喉肿痛,口干欲饮,溲赤便结,舌质红,脉洪数。3、痰瘀互结证全身多处肿核,或胁下痞块,时而痛苦,兼见面色晦暗,形体消瘦;或腹大如鼓,腹部癥块,皮肤瘀斑;或有黑便,舌质暗或红绛;或有瘀斑,苔黄腻,脉涩或数。4、正虚痰凝证肿核质硬,伴面色无华,消瘦脱形,语音低微,乏力倦怠,心悸气短,头晕目眩,恶风,自汗或盗汗,虚烦不眠,舌质淡或暗,苔少或滑,脉弱或细。二、治疗方法(一)辨证论治1、寒痰凝滞证治法:散寒解毒,化痰散结推举方药:阳与汤加减.熟地、肉桂、白芥子、姜炭、生甘草、麻黄、鹿角胶。或选择具有同类功效得方剂或中成药(包括中药注射液)。2、热毒痰结证治法:清热解毒,化痰散结推举方药:黄连解毒汤加消瘰丸加减。元参、煅牡蛎、生地、黄连、黄芩、黄柏、栀子。或选择具有同类功效得方剂或中成药(包括中药注射液).3、痰瘀互结证治法:逐瘀化痰散结推举方药:鳖甲煎丸加减。鳖甲胶、阿胶、蜂房、鼠妇、土鳖虫、柴胡、黄芩、半夏、党参、干姜、厚朴、桂枝、白芍、桃仁、牡丹皮、大黄、凌霄花、葶苈子、石韦、瞿麦。或选择具有同类功效得方剂或中成药(包括中药注射液)。4、正虚痰凝证治法:扶正托毒,软坚散结推举方药:八珍汤加二陈汤加减.人参、茯苓、白术、陈皮、半夏、当归、白芍、熟地、川芎、甘草.或选择具有同类功效得方剂或中成药(包括中药注射液).(二)伴随症状治疗1、皮肤瘙痒热毒郁表证用麻黄连翘赤小豆汤;风热里实证用防风通圣散;血虚生风证用消风散。2、多汗气虚不固证用玉屏风散;气阴两虚证用生脉饮;阴虚火旺证用当归六黄汤;营卫不调证用桂枝汤。3、周围神经病变气虚血瘀...