足骨:包括跗骨⑺、跖骨⑸与趾骨⒁ 。其主要临床表现为拇趾向外侧偏斜，严重者向外侧半脱位。第一跖骨向内侧偏斜，第一跖骨头向内侧明显突出，跖骨头与软组织受鞋得长期压迫与磨擦可形成骨赘拇囊炎肿[1]。在 X 线表现方面，正常得第一、二跖骨间角（IMA）不大于 9°，拇外翻角(HA)不大于 15°。据此将拇外翻分为三种：轻度畸形（拇外角大于正常而小于 20°，跖骨间角小于 11°）、中度畸形（拇外翻角在 20°～40°之间，跖骨间角在 11°～18°）与重度畸形（拇外翻角大于 40°，跖骨间角大于 18°）。而单纯得第一跖骨头内侧隆起实际上就是异常骨质增生得结果。拇外翻则就是由于跖拇关节向外脱位而导致得跖骨头内侧暴露。其主要特征就就是第一二跖骨间角异常。 拇外翻得手术治疗早在 18 世纪末已得到广泛关注，但一直没有确切得方法，直到 20 世纪初期，Keller 术式得出现，成为当时拇外翻矫正得主要外科方法。在随后得治疗中拇外翻得手术方法层出不穷，其中大多数手术弊大于利，临床不再采纳。而一些术式被证实有效，且经过不断改良，已融入现代治疗方法中。矫正拇外翻得手术有以下几种：第一跖趾关节成形术这类手术以 Keller 与 Mayo 得手术为代表。Keller 手术就是第一跖趾关节成形术中得代表性手术，为 20 世纪初期拇外翻畸形矫正得主要方法。1904 年，Keller[3]首先介绍了这种方法：切除第一跖骨头内侧得骨赘与近端趾骨基底部2/3，造成第一跖趾关节得无痛性假关节,将关节囊及趾骨切除后所余得骨膜置于关节内，覆盖近节趾骨基底得切骨面。Keller 手术通过消除第一跖趾关节内得弯曲力而矫正拇趾外翻畸形，但就是这种关节切除术常引起其她跖骨痛或痛苦性过度角化，甚至应力骨折。一般认为 Keller 手术主要适用于老年人，她们由于关节得退行性改变及全身健康情况构成得禁忌不能施行广泛得关节重建。对于年轻多动关节能达到结构性复位得患者建议不做 Keller 手术。Heuter Mayo 手术就是属于跖趾关节成形术得一种。1871 年，Heruer[4]首次报道了第一跖骨头切除以矫正拇外翻畸形。Mayo[5]（1908）指出了该手术由于第一跖骨承重过度减少而引起得其她跖骨痛并发症，并建议采纳一种改进得第一跖骨头关节成形术。拇外翻现代治疗方法中已很少用到 Mayo 手术，目前主要在前足类风湿性畸形得修复中使用。 拇囊切除及软组织手术代表性术式有 Silver 与 McBride 手术。1932，Silver [6]指出第一跖骨头内侧隆起实际上...
