新生儿黄疸的观察

新生儿黄疸得观察一、病因1、感染性 ①新生儿肝炎；②新生儿败血症、尿路感染等2、非感染性 ①新生儿溶血；②胆道闭锁；③胎粪延迟排出； ④母乳性黄疸； ⑤遗传性疾病； ⑥药物性黄疸； ⑦其她：如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血与失水等二、实验室检查血清胆红素主要就是未结合胆红素增高，其增高得生理范围随日龄而异。 24h 48h 内 72h 内及以后(mg/dl)足月儿 <6 <9 <12、9早产儿 <8 <12 <15红细胞、血红蛋白、网织红细胞都在正常范围。尿中无胆红素或过多得尿胆原，肝功能正常。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸得误诊或漏诊。 三、新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸：1、生后 24 小时内出现黄疸，TCB>6mg/dl；2、足月儿 TCB>12、9mg/dl,早产儿>15mg/dl；3、血清结合胆红素>1、5mg/dl；4、TCB 每天上升>5mg/dl，有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。5、黄疸持续时间较长，超过 2-4 周，或进行性加重胆红素脑病：当血清胆红素〉342μmol/L （20mg/dl），可引起胆红素脑病（核黄疸）。患儿出现精神反应差，食欲不振，拒乳，以后出现尖叫、注视、角弓反张甚至抽搐等症状。四、新生儿黄疸得观察1、皮肤黄染就是本病早期得唯一症状,新生儿就是一特别得群体,不能自我表达,完全依赖我们细致得观察。黄疸患儿注意观察黄疸出现得时间、皮肤颜色、范围以及大小便颜色,最重要就是注意观察有无神经系统反应,如原始反射、吸吮吞咽及肌张力情况。2、精神状态：新生儿一般精神状态良好，若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等，要注意防止胆红素脑病得发生，严重可致婴儿死亡。3、皮肤颜色：新生儿黄疸得颜色、部位变化，可推断黄疸得严重程度。若新生儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，应引起临床得高度重视。4、吃奶情况：生理性黄疸与母乳性黄疸不影响婴儿得饮食，这一点也就是婴儿家长不重视得原因，认为小儿吃奶正常，身体没有病，其实就是家长缺乏黄疸得相关知识，应引起广阔婴儿家长注意。新生儿在生理性黄疸高峰期有时吃奶差，但随着黄疸得消退，很快恢复正常。若发现婴儿反应差、吃奶差，应及时查找原因，排除新生儿败血症得可能。若婴儿出现拒乳、喂养困难、吮吸无力等，应予以重视，及时治疗，防止核黄疸发生。5、粪便、尿液：新生儿溶血病引起得黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转...