压疮分期:同其她疾病一样,压力性溃疡根据病理生理变化与临床表现,存在着不同得分期
随着对压力性溃疡病理生理及解剖讨论得深化,原本得分期方法渐渐不适用于临床
2 00 7年 2 月,NP UA P 发布了新得分期系统,扩展了原有得四期分类法,在原有得四期基础上增加了深部组织损伤期及不可分期,总共分为六期,同时为各期增加了进一步得说明
Ⅰ 期压疮:临床表现:在骨隆突处,皮肤出现压之不褪色得局限性红斑,但皮肤完整
深色皮肤可能没有明显得苍白改变,但其颜色可能与周围得皮肤不同
进一步描述:发红部位有痛苦、变硬、表面变软,与周围得组织相比,皮肤温度发热或冰凉
对于肤色较深得个体,Ⅰ 期压疮可能难以鉴别,但提示个体处于压疮发生得危险中
特别说明:连续受压后当压力解除时,局部会出现反应性毛细血管充血而发红,在解除压力 1 5 m i n 后,发红区会褪色恢复正常,此种情况应与Ⅰ期压疮相鉴别
Ⅱ 期压疮临床表现:表皮与真皮缺失,在临床可表现为粉红色得擦伤,完整得或开放/破裂得血清性水疱,或者表浅得溃疡
进一步描述:表浅溃疡可表现为干燥或因充血、水肿而呈现发亮,但无组织脱落,无腐肉特别说明:此阶段不能描述为皮肤撕裂、胶带损伤、会阴部皮炎、浸渍或表皮脱落
如出现局部组织淤血、肿胀,需考虑可能有深部组织损伤
Ⅲ 期压疮临床表现:全层伤口,失去全层皮肤组织,除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外,可见皮下组织
有坏死组织脱落,但坏死组织得深度不太明确,可能有潜行与窦道
进一步描述:Ⅲ期压疮得深度随解剖位置得不同而变化
鼻梁、耳朵、枕骨部与踝部没有皮下组织,因此这些部位得Ⅲ期压疮可能就是表浅得
相比之下,在脂肪明显过多得区域,则Ⅲ期压疮可能非常深,但未见或不能触及骨与肌腱特别说明:足跟、耳后等部位皮下组织少或无皮下组织,Ⅲ 期压疮也可能表现为表浅溃疡;坏死组织或腐肉覆盖会影响对分期得准确推断,需在清创后再进行