临床类病史采集试题 15 分(一) 现病史:1、根据主诉及相关鉴别询问:（5 分)① 发病诱因: ② 症状特点:有几个症状写几行；如：发热、咯血:(1)发热:Ｘ X 症状；（2)咯血:XX 症状;③ 伴随症状:答题技巧:发病诱因：能够引起该病得原因;如:服药、各系统疾病(肝、肾、心)、服用利尿剂;呼吸系统:劳累、受凉、淋雨、感染;循环系统(心脑):情绪激动、用力排便、饮酒;胸痛、头痛:外伤、劳累、受凉、情绪激动、消化系统:有无不洁饮食(饮食不当)、有无受凉、饮酒、刺激性食物(油腻食物）、有无精神因素;症状特点:有哪个症状,根据以下选择添加；两个以上症状特点需要将顺序打乱,不要上下如出一辙；部位、性质、强度、程度、色、量、味、类型、时间、次数、加重缓解因素;如:发热－－--－部位、性质、程度、类型、时间、加重缓解因素；伴随症状：（能够与采集得症状共同出现得症状)至少写 4 个症状---－有无 XX;如：发热---－-有无头痛、有无咳嗽、有无寒战、有无胸痛等相关症状;头痛------有无发热、有无恶心、有无呕吐、有无眩晕、有无咳嗽、等;2、诊疗经过：① 就是否到医院就诊,做过哪些检查：X Ｘ X ② 治疗情况:就是否用过药物,疗效如何:3、一般情况 :发病以来或近期饮食、睡眠、二便及体重变化情况；(二) 其她相关病史:1、有无药物过敏史: 2、与该病有关得其她疾病:详解：一、有无ＸＸ病史;① 小儿:预防接种史；② 女性:月经史、生育史;③ 有无烟酒嗜好(成人必须写,不分男女）;④ 该病就是遗传病、肿瘤－－－-－需写:有无家族史;如:高血压、肿瘤疾病;二、引起该症状得相关疾病史:如咯血:有无支扩、肺癌等呼吸系统疾病史;如心悸:有无心脑血管系统疾病史:如冠心病、精神症状；三、与该症状相关联得疾病史：① 呼吸系统症状:有无心脏病史、传染病接触史;学习、工作环境如何;带血得－--－有无肝肾疾病史（带血必须加);② 循环系统症状:有无糖尿病、甲亢、血脂异常史;学习、工作环境如何;带血得----有无肝肾疾病史（带血必须加);临床类病历分析试题答题纸－－--2 ２分-－-15min一、初步诊断：部位+疾病全称答题技巧;1、宁大勿小:没有把握时,往大类别疾病写,如：高血压、肺炎，不加分级或详细诊断;2、宁全勿简：甲亢---－弥漫性毒性甲状腺肿;乙肝－---病毒性乙型肝炎;乙脑----流行性乙型脑炎;肝癌－-－-原发性感肝细胞癌;3、有中有英:中文写在英文得前面，如:慢性堵塞性肺疾病(Ｃ OPD）;不会英文可以不写；４、注意常用副诊断：高血...
