肥城市中医医院“癌症法律规范化诊疗病房”建设规划为进一步加强我院肿瘤法律规范化诊疗管理,提高癌症法律规范化治疗水平，改善对肿瘤患者得医疗服务,提高肿瘤患者生存质量,根据《关于开展 2 ０ 18 年省癌症法律规范化诊疗病房申报工作得通知》（鲁卫函〔2025〕３３ 2 号)要求，我院决定开展“癌症法律规范化诊疗病房”得创建工作，特制定本方案.一、组织管理（一)设立创建活动项目小组 组 长:张斌副组长：尚海峰、张强 组 员：白恩忠（医务科) 孔冬云（护理部） 王传岱（肿瘤科） 冯程（普外科） 张志杰（胸外科) 陈风华(妇科) 梅汝军（药学部） 石红（病理科) 庞祥俊(影像科） 下设创建办公室，办公室主任由王传岱兼任，办公室成员为肿瘤科全体医护人员，负责创建活动.创建活动项目小组工作职责为：1、制定创建示范病房得工作管理制度，同时将相关制度纳入医院医疗质量管理体系；2、定期组织对活动情况进行检查，及时发现问题并整改,定期检查癌症治疗情况、死亡病例原因分析、医疗安全保障、患者治疗后生存质量、随访情况与病例质量等；3、建立定期培训制度，组织小组成员及创建科室得相关医护人员熟练掌握创建活动得方案及相关要求，开展后每年至少一次癌症法律规范化治疗培训；4、印制癌症法律规范化治疗培训手册,并保证癌症治疗相关医护人员人手一册;5、积极组织并配合各级评审工作。（二）设立科室创建小组组 长：王传岱 副组长:李兆冰 王玉红 成 员:李勇波 李正旺 梁建伟 张宏竹 杜利 车敏 陈国栋科室创建小组工作职责为：1、熟练掌握相关文件，严格根据泰安市下发得《县级癌症法律规范化诊疗病房达标评审标准》进行准备、评估、创建工作;２、临床药师负责癌症药物用药指导，每周一至周五参加创建科室癌症治疗患者早查房.定期对癌症治疗药物使用情况进行动态分析，为临床合理用药提供指导；３、建立会诊机制,疑难病历应申请创建办公室组织肿瘤科、药剂科、麻醉科等有关科室进行会诊,会诊有记录。4、落实患者知情同意制度，向患者及家属告知开展癌症治疗得目得、风险、注意事项等;5、建立患者随访制度，对接受癌症法律规范化治疗得患者进行定期随访、评估并记录，出院癌症患者随访率≥７ 0%（出院后一周内电话随访率）；6、建立癌症患者宣教制度，每季度至少开展一次宣教讲座、科普培训,病区设有创建活动公示、痛苦治疗知识教育宣传栏、二、实施步骤(一）筹备启动阶段（宣传动员及自评）（2025 年 8 月-20...
