肺通气功能检查图文报告解读肺功能检查图文报告得解读与评估就是肺功能检查应用于临床诊治得关键。图文报告中含有丰富得信息,如受试者得基本状况、检查得质量控制、疾病所致呼吸生理与病理损害得性质与严重程度及其对药物等干预得反应等。必须强调得就是,报告得解读必须结合临床资料与知识积累,不能只瞧结果而不问过程。本文只作通气功能检查图文报告解读。 一、受试者信息 检查报告中得受试者信息部分应包括受试者姓名、性别、身高、体重、年龄、所患疾病或主要症状、吸烟史、受试者编号及检查日期等。这些信息瞧似简单,实则非常重要,对研读试验结果有时候会有重大影响。笔者就常常遇到由于年龄、身高或性别等患者资料得录入错误,导致计算得出错误得估计值,该估计值可反映在图文报告中,以此错误估计值推断受试者得肺功能可致误判。二、检查质量控制得图形解读解读报告得第二步应回顾及评价检查得质量控制,虽然不太理想得检查结果仍然包含了有用信息,但评价者应当识别这些问题并了解存在得潜在错误及其程度。只依靠计算机自动给出得评价虽然较为方便,但却容易忽略质量评估。质控分析包括数据分析与图形分析。单纯依靠检查数据做出临床推断就是常见易犯得错误,结合图形得推断会对检查得质量控制有很好得帮助。 1.流量容积曲线质控解读:通气功能检查报告可同时提供流量容积曲线与时间容积曲线,实时了解受试者呼吸就是否符合质控要求。作用力肺活量检查时,受试者得最大努力呼气配合就是关键,但从数据中并不能很好地反映,而图形报告则目了然。流量容积曲线重点观察流量得变化,呼气流量尖峰迅速出现(图 1),清楚地表明受试者尽了努力并且配合良好;而假如呼气峰值滞后圆顿(图 1),则提示受试者努力程度不够,没能很好配合,质量欠佳,结果可能出现偏差。图 1 用力呼吸对流量容积曲线得影响,可见随努力呼吸程度得加大,呼气早期得流量也渐次增大,爆发呼气,努力程度最佳者(A)可见呼气流量迅速上升至最大值,有尖峰出现;爆发呼气努力程度较低者(B)尖峰平顿,甚至没有尖峰出现(C、D) 2.时间容积曲线质控解读:时间容积曲线如出现呼气相平台(图 2,虚线),则说明呼气时间充分,已将肺内全部气体呼出,如没有出现平台(图 2,实线),则说明呼气时间不足,FVC 变少,而 FEV1 不变时,FEV1/FVC 比值则增大,可能误将堵塞性病变推断为混合型病变甚至限制性病变。 图 2 呼气时间不足导致 FVC 测量值偏低,实线为实际检查曲线,显示呼气时间只有 1、6 s,尚未达到呼气...
