青光眼术中、术后并发症及处理 青光眼术后浅前房得分级: Ⅰ 级浅前房：周边部虹膜与角膜内皮接触 Ⅱ 级浅前房:瞳孔区外虹膜与角膜内皮接触 Ⅲ 级浅前房：前房消逝,中央部角膜内皮与晶状体接触 青光眼滤过性手术后滤过泡分型(Ｋ ro ｎ f ｅ ld分型） Ⅰ型（多囊状泡） Ⅱ 型（平坦弥散泡） Ⅲ型(疤痕泡） Ⅳ型（“包裹”样囊状泡） 一、术中并发症 1、结膜瓣撕裂或钮扣样孔形成 原因：①过度向前分离结膜瓣导致撕裂球结膜止端 ②过多采纳锐性剪刀分离或剪除部分眼球筋膜组织 ③结膜组织牵拉太多或用力过强,尤其使用有齿镊 子 ④结膜菲薄或与其下巩膜组织粘连(既往有过炎症、外伤或手术史）。 预防:钝性分离，使用无齿小镊子,注意保护结膜瓣 处理：修补结膜伤口 ①未制作巩膜瓣或切开前房前,小裂孔→“８”字式或褥式缝合,大得撕裂需作连续缝合;随后将结膜瓣向一侧扩大 ② 已制备巩膜瓣或切开前房，如裂孔较小且离滤口稍远直接缝合;如在结膜止端撕裂或在滤口相应位置穿破，把结膜自角膜缘环状切开，结膜瓣直接缝合在角膜缘；较大得撕裂需将角巩膜切口、结膜裂孔及结膜瓣缝合,其后更换位置手术。 2、前房出血: 原因：①角膜缘切口位置太过偏后误损伤睫状体； ②虹膜切除太靠近根部或过度牵拉引起虹膜根部撕裂； ③术前虹膜存在明显炎症充血或新生血管； ④来自浅层巩膜出血流入前房. 预防及处理:术前控制活动性虹膜炎症， 如术前虹膜有新生血管应先作光凝 正确选择角膜缘切口位置; 止血（肾上腺素棉棒压迫止血，N Ｓ冲洗） 少量前房出血多自行吸收可不予处理， 大量前房出血应作前房冲洗 3、脉络膜上腔出血或驱逐性出血: 危险因素包括：浅层巩膜静脉压升高,真性小眼球, 长期持续高眼压或术前高眼压未能控制 晚期婴幼儿型青光眼,无晶体眼， 高血压动脉硬化，血液病，高度近视 与术中眼眶静脉压升高等. 临床表现：术中突然出现阳性高眼压体征 预防：术前控制血压、眼压、镇静止痛、止血药物; 预防性后巩膜切开（颞下与鼻下象限） 滤过口预置缝线与缓慢释放房水减压 处理:立即关闭巩膜瓣或缝合滤口 后巩膜切开引流 4、急性脉络膜渗出 危险因素、表现、预防与处理与脉络膜出血类似 后巩膜切开引流得就是淡黄色液体而非鲜红血液或血块 ５、恶性青光眼 表现:术中突然出现阳性高眼压体征，但眼内不会发现 团状隆起。 预防及处理:术前充分降低眼压， 术中缓慢释放房水并尽可能保存前房; 宽基...
