2025 AACE 临床指南解读：糖尿病综合管理计划（全文）2025 年 10 月，美国临床内分泌医师学会（AACE）更新了糖尿病 综合治疗计划。本文是对 2025 年版指南的更新，主要建议内容涉及 糖尿病的筛查、诊断、血糖目标、血糖监测；合并症和并发症；糖尿 病前期以及 1 型和 2 型糖尿病的治疗和患者教育的相关内容。糖尿病筛查及血糖目标糖尿病是如何诊断的，目前糖尿病前期和糖尿病筛查方案是什么？ 糖尿病（DM ）的诊断是基于以下标准：① 空腹血糖（FPG ）浓度＞126mg/dL （禁食时间＞8h ）;② 空腹禁食 8 小时以上，摄入 75 克服葡萄糖 2 小时后，血浆葡 萄糖（PG ）浓度 ＞2 mg/dL ;③ 存在高血糖症状（如多尿、多饮、多食），及随机（非空腹）PG 浓 度＞2 mg/dL ;糖化血红蛋白（A1c ）水平＞6. 5%。糖尿病前期可通过空腹血糖受损（IFG ）（ 1 - 125 mg/dL ）、糖耐量受损（IGT ）或 A1C 值在 5. 7% - 6. 4%之间进行诊断。A1C 只 能用于糖尿病前期筛查。糖尿病前期的诊断可能表现为 IFG 或 IGT, 应通过血糖检测来确认。1 型糖尿病（T1D）的特征是存在高血糖和谷氨酸脱羧酶（GAD65 ）、 胰岛 b 细胞（酪氨酸磷酸酶 IA-2）和 IA-2b 锌转运蛋白（ZnT8）或 胰岛素自身抗体阳性的显著胰岛素缺乏。需要免疫标记物和临床表现 的存在来建立正确的诊断，并区分儿童或成人 T1D 和 2 型糖尿病 （T2D），以及确定适当的治疗方法。T2D 的特征是 0 细胞胰岛素分泌的渐进性丧失和胰岛素敏感性 的可变缺陷°T2D 通常无症状，可能多年得不到诊断；因此，所有 35 岁有危险因素的成年都应该进行糖尿病筛查。妊娠糖尿病（GDM ）被定义为碳水化合物不耐受，在妊娠期间开 始或首次被发现，并在产后消逝。有糖尿病危险因素的孕妇应在第一 次产前检查时使用标准筛查未诊断的 T2D。对所有孕 24~28 周的孕妇应进行 GDM 筛查。用一步法或两步 法诊断GDM :① 一步法是在禁食 8 小时后进行 2 小时 75 克服葡萄糖耐量试 验（OGTT ），诊断临界值为 FPG >92 mg/dL、1 小时 PG >180 mg/dL 或 2 小时 PG >153 mg/dL ;② 两步方法使用非空腹 1h 50g 葡萄糖激发试验，1h PG 筛选阈值 为 130 或140mg/dL 。对于筛查试验呈阳性的女性，若 2 次或以上PG 试验符合以下阈值：FPG >95 mg/dL、1-h >180 mg/dL , 2-h > 155 mg/dL 和 3-h >140 mg/...
