2025中国乳腺癌改良根治术临床实践指南

2025 中国乳腺癌改良根治术临床实践指南（全文）前言肿瘤根治性手术是一大类以治愈肿瘤为目的的手术方式［1］。乳腺癌 根治性手术方式包括：乳腺癌标准根治术（Halsted 手术）、乳腺癌改良 根治术（Patey 手术，Auchincloss 手术）、乳房单纯切除术、腋窝淋巴 结清扫、保乳手术及前哨淋巴结活检等。伴随治疗理念的进步，Halsted 术式由于严重影响病人生存质量已经被临床淘汰。目前，改良根治手术成为腋窝淋巴结阳性乳腺癌最主要的根治手术方 式［2］。为法律规范我国乳腺癌改良根治术的临床应用，中华医学会外科学 分会乳腺外科学组组织国内部分乳腺外科专家针对乳腺癌改良根治手术 的理论基础和技术细节，通过文献检索和专家讨论，参照 GRADE （Grading of Recommendations Assessment ， Development and Evaluation ） 系统对相关证据进行评价，并结合我国临床可及性，在《中华医学会乳腺 外科临床实践指南（2025 版）：乳腺癌改良根治术临床实践指南》［3］ 基础上进行修订，旨在为国内乳腺外科医师的临床实践提供借鉴和参考。11.1证据等级标准本指南证据等级参考 GRADE 系统，结合我国临 床讨论特点制定，将证据等级分为 I、II、III、IV4 类，量化体现指南编写专家对证据可靠性的 评价情况。基于本指南在我国临床实践的可及 性，专家组优先选择 I 类和 II 类证据纳入指南评 价体系（表 1）。表 i 证据等级标推 证据醪金-标准虞于裔平前臆，随机时照册究，大洋本的观察性讨论或州小仔析血际卜一公认现订折南和共识.同家埔学会 或即会 U症去的折旃利其皿.安能在 SC［期刊、M 辿 i 时收录朋刊利中芈茶列期刊中基下中国人样的上述类型 的讨论［］凳陆于低水平随机试婚或设 11 良好的非射照试验或瓯列靖充.洲际行小脚会指南和国际会说专室共，国府也区殷学会嘘协金已发&的街南 HI 共识.发&奁中丈戡心期 H」的屎「中国人膺的上述研乳UI 羹基于病例对比耕究巾 I 顾性册窕.并 I 明 1 一业力会利 1 目内宵墩学会或协食已毒枝的指幽和共识，发我在中园科技槟心牌刊曲基于中国氏群的 I：述黑型的讨论N 黄陪于个点学假设、舛国地区专鹰共诅 4 国内地卉坂学会或协会巳蛊表的尚南和韭此发表在非上述核心期刊的基于中国人牌的上述类型的酬 1窕1.2推举强度标准本指南推举强度结合 GRADE 系统及国内临床实践特 点，纳入证据等级、卫生经济学、产品等效性、可及性 4 个 影响因素，根...