2025 乳腺癌 NCCN 指南新增治疗方案主要内容早在 2025 年 12 月 20 日，2025 年第二版乳腺癌美国国家综合癌症网络 （NCCN ）正式发布。本次指南的更新，相比 2025 年第一版乳腺癌 NCCN 指南更加细化，删除了诸多模棱两可的内容。BINV-1 （2 of 3）:条目修改旧版认为奥拉帕利辅助治疗可以与放疗（和内分泌治疗）同步进行，新版 认为奥拉帕利应该在放疗完成后给药。BINV-K :脚注 d 修改对于激素受体阳性 HER2 阴性高风险（即》4 枚淋巴结阳性，或 1〜3 枚淋 巴结阳性且有以下至少一项：3 级病变、肿瘤大小》5 厘米、Ki-67 评分》 20% ）乳腺癌患者，旧版认为术后可考虑阿贝西利辅助治疗 2 年即可，新 版认为应该联合内分泌治疗。DCIS-1 :脚注 J 修改全乳放疗（WBRT ）后进行最佳支持治疗（BCS ）可以降低乳腺导管内癌（DCIS ）在同侧乳腺 50%〜70 %的复发率。DCIS-2 :条目修改DCIS 术后治疗的第 1 个条目进行了修改:对于激素受体阳性（ER ）的 DCIS 患者，应考虑进行 5 年的内分泌治疗。BINV-1检查病理检查，亚条目增加：假如考虑进行阿贝西利辅助治疗应该进行 Ki-67 检查（见 BINV-K）；第五个条目修改：对于具备遗传性乳腺癌发生风险、任何分期的三阴性乳 腺癌（TNBC）患者或者即将进行奥拉帕利辅助治疗的患者，都应该进行 遗传咨询和相应检查。BINV -2顶部内容增加：在完成 BCS 和腋窝分期之后再进行放疗；对于腋窝淋巴结阴性的患者，首个治疗选择修改为：对瘤床进行 WBRT 土 推量，并且考虑对于具备中央/内侧肿瘤、病理分期为 T3/T2 且具备下列 一种高危特征的患者，考虑进行全面的区域淋巴结照射（RNI ），这些特征 包括：3级、广泛的淋巴/血管侵犯或 ER 阴性，删除了既往旧版指南中 肿瘤直径〉2cm以及具备年轻高危因素的患者；对于 1〜3 个腋窝淋巴结阳性的患者，标准修改至与 BINV-D 一致，对于 不符合标准的，且任何未予切除的具备复发风险的腋窝部位，将对瘤床予 以 WBRT 土推量（分类 1），强烈推举进行全面的 RNI 治疗，删除了既往旧 版中对于锁骨上/下区域、乳房内淋巴结和任何具备复发风险的腋窝部位 进行放射治疗的内容；对于》4 个腋窝淋巴结阳性的患者，治疗选择进行了修改：针对瘤床予以 WBRT 土推量（分类 1）+全面的 RNI+任何未予切除具备复发风险的腋窝 部位（分类 1），删除了既往旧版中对于锁骨上/下区域、乳房内淋巴结和 任...
