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2025卒中后失语临床管理专家共识

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2025 卒中后失语临床管理专家共识(全文)卒中后失语(PSA )指卒中导致优势大脑半球语言功能区受损而引 起的获得性语言障碍,出现自发讲话、听理解、复述、命名、阅读 和书写 6个部分语言功能不同程度受损。PSA 作为卒中后常见的 功能障碍之一,首次卒中后发生率可达 32%。尽管急性期 PSA 患 者有一定程度的自发性恢复,多数仍会遗留一定程度言语功能障 碍。PSA 不仅严重影响患者沟通,而且由于理解力下降、发音困难 等使患者无法理解康复指令,难以配合其他康复训练,影响卒中的 整体预后。国外卒中管理指南指出 PSA 干预应在早期进行。然而目前国内对 PSA 临床管理经验相对不足。为促进临床医师和康复治疗师更加规 范、系统、全面评定 PSA,并对其进行个体化康复治疗,中华医学 会神经病学分会神经康复学组、中国康复医学会脑血管病专业委员 会组织国内相关领域的专家参考国内外相关讨论和指南,全面复习 PSA 的相关文献,并结合国内临床实际情况,编写了中国 PSA 临 床管理专家共识。PSA 的法律规范化临床管理PSA 可在卒中病情平稳后进行康复训练。建议神经康复医师与言语 治疗师、物理治疗师、作业治疗师等专业人员沟通后确定合适的 PSA 康复介入时机。一般诊疗流程为:卒中发病 24 h 内由神经科或神经外科医师进行 PSA 筛查;病情平稳后由言语治疗师对 PSA 患者进行系统的康复 评定。神经康复医师根据患者具体情况设定 PSA 康复目标;与言 语治疗师一起确定言语和语言疗法(SLT)的强度和疗程;在 SLT 基础上确定强制诱导训练(CIAT)、音乐疗法、计算机辅助的语 言治疗、经颅磁刺激(TMS )、经颅直流电刺激(tDCS)等一个 或多个联合的康复方案。在 PSA 康复过程中每个月评定 2 次,按 计划执行并记录,最后做好疗效记录和治疗总结。PSA 临床管理流 程见图 1。发病后内进行 PSA 臆代病情平艳后系统评定 PSA药物干顼康就十预个大和环境因素干预言语和语言疗法强制诱导训练,音乐疗 法/计算机辅助语言治 疗/姓颅磁岫激/经颅 在流电刺激图 1 PSA 临床管理流程图基于相关科学证据,根据汇总的专家共识,本共识针对 PSA 治疗 提出康复评定、药物干预和康复干预类共 16 项临床管理共识建议。共识意见 1推举所有卒中患者在发病 24 h 内接受 PSA 筛查,可采纳美国国立卫生讨论院卒中量表中第 9 项“最佳语言”条目。推举强度:强推举证据质量:非常低(专家意见)...

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