2025 多原发早期肺癌诊疗专家共识（全文）摘要近年来，多原发肺癌检出率逐年增加，然而临床医生对多原发早期 肺癌的认知和诊疗方法不统一，影响多原发早期肺癌患者的法律规范化 治疗。因此，本团队在充分查阅国内外文献的基础上，提出聚焦多 原发早期肺癌诊疗的专家共识，旨在为临床医生诊疗多原发早期肺 癌提供参考，进一步提高我国肺癌法律规范化诊疗水平。正文肺癌是我国及世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。随 着低剂量计算机断层扫描的普及，我国肺癌的检出率逐年升高，多 原发肺癌的检出率也逐步上升［1］。多原发肺癌是指肺癌患者出现两 个及以上原发病灶。据国内外文献［2-6 ］报道，同时性多原发肺癌占 新发肺癌的比例为0.8%〜14.5% ;而异时性多原发肺癌的发病情 况具有时间 累积效应，根据第一原发肺癌的治疗时间，每患者年 发生第二处原发肺癌的风险为1%〜3% ［7-8］，多原发肺癌发生的危 险因素包括吸烟、家族史等［1］。目前针对同时性多原发肺癌尚无标准治疗方式，最主要的治疗方式 为手术切除，但选择何种手术方式目前仍未达成共识。2025 年， 一项针对国际肺癌讨论协会会员的调查问卷显示，81.1%的胸外 科医生推举对多发结节患者行手术治疗，其中 30.2%的胸外科医生 推举行肺叶切除术，另有28.0%的胸外科医生推举行肺叶切除术 (主要病灶)联合肺段切除术(次要病灶) ［ 9 ］。根据美国国立综合 癌症网络(National Comprehensive Cancer Network ，NCCN )、 欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology， ESMO )等指南［10-11］，多原发肺癌患者除手术切除外还可接受消 融、放疗等局部疗法。目前国内外关于多原发肺癌诊疗的循证证据较少，各学科对多原发 肺癌的诊断和治疗策略存在分歧。因此，我们在现有文献报道基础 上，联合多学科专家制定本多原发早期肺癌诊疗共识，从多学科角 度更新多原发肺癌的诊疗观念。共识主要内容包括多原发肺癌分类 与分期、手术与消融治疗多原发肺癌，以期对多原发肺癌患者进行 法律规范化管理，达到改善多原发肺癌患者预后的目的。1 方法与证据在撰写本共识过程中，团队检索了 PubMed 、 Web of Science、 中国知网、NCCN 指南、Fleischner 学会指南以及中国临床肿瘤 学会指南等，分析了近 20 年来相关文献资料，结合国际现行临床 指南，旨在为多原发早期肺癌诊疗提供参考。本共识经 3 次专家讨 论会修订并最终...
