2025 尿道损伤诊疗专家共识（全文）尿道急性损伤是泌尿外科常见疾病，但是很多医生对于尿道损伤的诊治经 验不足，尤其是边远、基层医院。由于缺少足够的高级别循证医学证据， 泌尿外科医生对尿道损伤的处理方式和治疗理念也存在较大差异。为了推 进尿道损伤的法律规范化诊疗，改善尿道损伤患者的预后，中国医师协会泌尿 外科医师分会尿路修复重建学组推出了《尿道损伤诊疗专家共识》，医脉 通将其中要点整理如下。背景男性前尿道损伤包括由外伤导致的钝性损伤、刀枪等导致的穿透性损伤、 异物插入损伤、阴茎断裂导致的撕裂性损伤以及医源性损伤等。男性后尿道钝性损伤几乎全部与骨盆骨折有关，这些损伤被称为骨盆骨折 尿道损伤（PFUI），10%的骨盆骨折会导致 PFUI。骨盆、会阴或臀部的穿 透伤也会损伤后尿道，这在日常环境中极为罕见，且有很高的概率 （80%-90% ）合并其他损伤，主要是腹腔内脏的损伤。女性尿道损伤少见，包括创伤和医源性损伤，常见病因为分娩、骨盆骨折、 手术损伤等，同时存在发生尿失禁和尿道阴道痿的风险。诊断评估临床症状和查体几乎所有的尿道损伤均会出现痛苦，前尿道损伤痛苦主要位于阴茎头和会 阴部，后尿道算上痛苦主要位于肛门、耻骨后、下腹部。前尿道损伤表现为不同程度的排尿困难，发生急性尿潴留时往往提示尿道 完全断裂。后尿道损伤往往出现不能排尿和急性尿潴留。在评估患者排尿 梗阻的同时，应监测患者的并发症，如狭窄形成、勃起功能障碍、尿失禁 （达成共识，专家推举比例：88.9%）。直肠指检主要用于排除是否伴有直肠损伤。推举骨盆骨折尿道损伤急诊处 理时需做直肠指检，女性患者需加做阴道指检（达成共识，专家推举比例： 88.9%）。辅助检查推举的辅助检查手段包括尿道造影（明确尿道损伤的部位和程度）、尿道 膀胱镜检查（区分尿道损伤是完全断裂还是部分断裂）、超声、CT 和磁共 振成像等。治疗男性前尿道损伤的治疗 闭合性前尿道损伤：包括钝性不完全性前尿道损伤和钝性完全性前尿道断 裂。钝性不完全性尿道损伤：1.采纳内镜下留置导尿管，部分患者留置导尿管 后尿道内腔得到了自行修复而无需进一步处理。2.若留置导尿管失败，患 者身体和医疗条件许可下也可急诊行尿道成形术。3.如膀胱镜下留置导尿 管失败，可行耻骨上膀胱穿刺或开放手术造痿。钝性完全性前尿道断裂：由于钝性完全性前尿道损伤往往伴有尿道海绵体 较重的挫伤，局部血肿明显。此外，尿液外渗可能会形成感...
