2025 心脏康复分级诊疗中国专家共识(全文)1 前言我国心血管疾病的患病率仍处于上升阶段，心、血管疾病患者需要在各 级医疗机构治疗、康复和随访。心、脏康复是为心血管疾病患者在急性期、 稳定期以及整个生命过程中提供生理-心理-社会医学干预的综合性医疗措 施，包括医学评估、药物治疗、运动处方、均衡营养、精神心理干预、心 血管危险因素控制、健康教育、生活方式指导等，可降低心血管风险，提 高患者生命质量和改善预后。心脏康复是由多学科团队制订综合康复方案，对心血管疾病患者进行 全面全程管理。通过心脏康复分级诊疗和三级医疗体系的上下联动密切配 合，实现从医院到家庭的连续性康复医疗服务，可以满足不同临床需求的 心血管疾病患者在各级医疗机 构 得 到 高 质 量 心 脏 康 复 治 疗 。 美 国 心 脏 协 会 (American Heart Association，AHA)、美国心脏病学会(American College of Cardiology，ACC)和欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology，ESC)已将心脏康复列为心血管疾病临床诊治指南推举。近年来我国心脏康复进展迅速，大多数地区的部分医疗机构相继建立 了心脏康复中心。但是，各级医疗机构心脏康复技术进展仍不平衡，不能 满足日益增长的心血管疾病患者康复和二级预防需求。心脏康复分级诊疗 制度尚处于起步探究阶段，需要建立心脏康复分级诊疗服务和技术法律规范， 促进心脏康复区域性分级诊疗制度建立，实现连续性心脏康复干预。2025 年，国家卫生行政主管部门下发了《关于印发加快推动康复医 疗工作进展意见的通知》（国卫医发〔2025〕19 号），提出加强各级医 院及基层医疗机构康复医疗能力建设等指导意见。为了贯彻《关于加快推 进康复医疗工作进展的意见》，法律规范心脏康复临床路径、技术法律规范及康复 转诊标准，促进各级医疗机构心脏康复分级诊疗责任管理，明确各级医疗 机构心脏康复的实施内容、转诊标准和转诊流程，结合《慢性冠状动脉综 合征患者运动康复分级诊疗中国专家共识》、《经皮冠状动脉介入治疗术 后运动康复专家共识》、《成人肺高血压患者运动康复中国专家共识》、 《经导管主动脉瓣置换术后运动康复专家共识》，组织相关专家编写心脏 康复分级诊疗服务技术方案。2 心脏康复分级诊疗2. 1 目标明确各级医院在医疗工作中的功能定位和心脏康复分级诊疗技术方 案，充分发挥二级及以上医院心脏康复中心的技术优势，带动基层医疗机 ...
