2025 消化系统用药的术前管理 SPAQI 建议(全文)围手术期药物管理是术前优化的重要组成部分,临床医生需要确定患者的 长期用药是否会影响麻醉或镇痛效果以及增加手术或麻醉相关的出血风 险。一些用药可能会增加常见术后并发症(包括术后谵妄和呼吸抑制)的 风险,但不恰当的停药也会增加全身性疾病和停药综合征的风险。关于消 化系统用药的术前管理,围手术期评估及质量改进学会(SPAQI)主要提 出了以下建议。5-氨基水杨酸类药物:美沙拉嗪、巴柳氮、奥沙拉秦、柳氮磺胺吡啶共识建议:继续用药至手术当日上午注意事项:假如患者肾小球滤过率(GFR )< 50ml/min 时,考虑手术当 日上午停用;术前检查包括全血细胞计数(CBC)和肌酐5-HT3 拮抗剂药物:昂丹司琼、格拉司琼、多拉司琼、帕洛诺司琼共识建议:继续用药至手术当日上午 注意事项:延长 QT 间期;与其他含血清素的药物同时使用会增加血清素 综合征的风险抗酸药药物:柠檬酸钠、三硅酸镁、氢氧化铝,碳酸钙,硫糖铝共识建议:继续用药至手术前一天,手术当日上午停用注意事项:对于肺吸入性风险增加的患者,在手术当日上午继续使用非颗 粒抗酸剂(柠檬酸钠和三硅酸镁)是可接受的抗胆碱能或抗痉挛药药物:双环胺、莨菪碱共识建议:继续用药至手术前一天,手术当日上午停用注意事项:需重新审视这些药物长期应用必要性(特别是对老年患者);如 果需要控制气道分泌,可能影响气道管理,则继续使用这些药物是合理的止泻药药物:洛哌丁胺、地芬诺酯、阿托品共识建议:继续用药至手术前一天,手术当日上午停用抗-HBV 逆转录酶抑制剂药物:恩替卡韦,替诺福韦,拉米夫定,阿德福韦共识建议:继续用药至手术当日上午注意事项:咨询处方医生;术前进行肌酐和肝功能检查阿瑞匹坦共识建议:继续用药至手术当日上午注意事项:与激素类避孕药同时使用可能会在治疗期间和治疗后 28 天内 降低疗效;与阿片类药物或咪达唑仑同时使用可增加呼吸抑制和阿片类药 物毒性风险安非他酮/纳曲酮共识建议:假如估计围手术期使用阿片类药物,则术前 72 小时停用注意事项:假如手术不需要使用阿片类药物,可继续使用达塞布韦(Dasabuvir)/奥比他韦(ombitasvir)/帕利普韦(paritaprevi)/利托那韦(Ritonavir)共识建议:继续用药至手术前一天,手术当日上午停用注意事项:与处方医生讨论相关管理问题多巴胺拮抗剂止吐剂药物:异丙嗪,丙氯拉嗪,氟哌利多,胃复安共识建议:继续用药至手术当日...