2025球扩覆膜支架的应用体会

2025 球扩覆膜支架的应用体会（全文）在外周动脉硬化闭塞性病变的治疗中使用自膨式覆膜支架已十分常 见。然而在某些特别解剖部位的病变，由于临近动脉分叉和重要的分支血 管，常需要精准定位，避开血管破裂，球扩式覆膜支架此时便展示出独特 优势。在主髂动脉病变中，由于动脉血管分叉和血流动力学复杂，容易形成 严重的钙化和斑块，且钙化较厚，多为环型或扁平状。同时，病变导致髂 动脉迂曲（矢状位最明显）、血管变脆变弱、多节段发病、髂内髂外可同 时受累。与BMS 相比，覆膜支架可以有效的分隔组织从支架间隙发生的 渗透，减少再狭窄的发生。覆膜支架分为自膨式和球囊扩张式两种，而二者之间的优劣仍存在争 议。因此，支架的选择很大程度上取决于医生的偏好。许多讨论人员认为， 球囊扩张式支架可以更准确地展开，同时提供更大的径向强度，可以保持 其扩张形态，更坚固，在钙化区域表现更好；而自膨式支架具有更大的顺 应性，更适合弯曲区域。有讨论［1］经过 3 年的随访发现，球扩式覆膜支架 在主髂动脉病变中展现了稳定的治疗效果（1 年通畅率 94.5%）；类似的研 究［2］显示球扩覆膜支架在 9 个月的初级通畅率 89.1，免于 TLR 率 96%。11 辩醵嫖的抒示』在实际应用中应该注意以下几点：1.选择直径约比在近端或远端靶部位最 大的参考血管直径大 5%-20%的覆膜支架。2.手术过程中（取出包装、 冲洗后）需要核对支架是否在球囊轴的中间。3.假如是双侧/对吻植入支 架，则需要同时充盈；若两个覆膜支架有重叠，首先放置远端覆盖支架， 且需要确保有大约 10mm的区域重叠；4.球囊扩张式血管覆膜支架释放 后，轻轻撤出导引鞘（不可暴力拔除）。图 2 球扩麒支架散术治疗右侧跟折艘前中后球扩覆膜支架在被强烈推举在使用主髂动脉开处病变（即主-髂动脉 分叉对吻支架）、严重钙化病变或血管回弹较强的病变，TASC C 和 D 病 变中，因为其具有能预防动脉穿孔和处理血栓或动脉瘤的特性，并且获得 多个临床试验 B-R的证据总之，在主髂病变中，与其他器械相比，球扩覆 膜支架的获得最强的推举类别和高级别的证据。囹 3 右侧］蓄总动脉近路佝幼豚分旦处动脉瘤并血栓形成球扩覆膜支架扩弓长后支 架近端与格幼 I 脉贴含不良*存在［型的届＞ 用 10.D 皿 IZOmtrUOrntn 球襄 后扩张内揣消逝，瘤体隔绝良好"