1.导言在 T2D 患者中，CVD 是首要死因°1CVD 与中心性肥胖、缺乏运动、 高血压、脂质紊乱、血小板/凝血因子变化、低血糖、高血糖以及一些较少 描述的危险因素（如炎症）相关。1,2 因此，如今，T2D 的治疗不仅关注 高血糖的治疗，还应关注其他心血管危险因素的减少。2-42025 肠促胰素的心血管作用（全文）•M 心玲全回七匚落财皿管死匚率- .心睥而阻 卒申.• HbAlCij• TG4.薛后血脂,.肝脏蹭肪CLP 1RA 的心血骨作用GLP-1-RAs 在 T2D 患者中的使用已很受欢迎，因为其在血糖控制方 面的有效性和持久性而低血糖的风险低，以及大多数患者因食欲下降和饱 腹感增加导致体重减轻。5,6 然而，GLP-1RAs 之间对血糖控制和体重的 影响不同。GLP-1RAs 模拟天然 GLP-1 的作用，其增加胰岛素分泌，抑制胰高血 糖素分泌，增加饱腹感并延缓胃排空。5,6 值得注意的是，其促胰岛素和 抑制胰高血糖素的作用是葡萄糖依赖性的，因此在 GLP-1 RA 治疗期间低 血糖的风险非常低，除非它与磺脲类或胰岛素联合使用。5-7 此外，在用 GLP-1RA 降糖治疗期间，由于无法解释的原因，不会损害胰高血糖素反 应或一般低血糖的反调节。8.对胃排空的影响主要通过短效 GLP-1RA 观 察到，因为这种效应的快速反应是在用长效 GLP-1RAs 治疗几天后才发生 的。9,10 短效 GLP-1RAs 对餐后血糖的控制似乎主要是通过延迟胃排空 而不是对胰岛素和胰高血糖素分泌的影响来解释的，而长效 GLP-1RAs 主 要通过增强。细胞对葡萄糖的敏感性和减少胰高血糖素分泌来降低 24 小 时血糖，包括空腹血糖。10 此外，如前所述，GLP-1RAs 可降低长期治疗 期间的血压，增加脉率，降低餐后 TG 浓度，并改善低度炎症。11 13 GLP-1RAs 最常见的不良事件是恶心、呕吐和其他胃肠不适。5,6 GLP-1RAs 的其他缺点包括皮下给药（现有服的司美格鲁肽）和成本。2025 年美国 DM 协会（ADA ） /欧洲 DM 讨论协会（EASD ）关于 T2D 患者治疗的共识报告，3 涵盖了其在一线二甲双胍后，作为二线治疗 和作为第三或第四药物（与二甲双胍和磺脲类/噻唑烷二酮类/钠-葡萄糖共 转运蛋白-2 （ SGLT-2 ）抑制剂或胰岛素联合使用）的使用。ADA/EASD2025 年更新的共识报告还推举，对于 T2D 和确诊的 ASCVD 患者或心血 管事件高风险（年龄＞55 岁，冠状动脉、颈动脉或下肢动脉狭窄＞50%， 或左心室肥厚）患者，无论实际的 HbA1c 如何，均使用已证...
