PDCA循环法在处方点评中的应用

PDCA 循环法在处方点评中的应用(17 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。PDCA 循环法在处方点评中的应用一、发现问题为了了解我院门急诊不合理处方情况并进行有效干预，促进临床合理用药。抽取我院 2025年 10 月至 2025 年 3 月门急诊处方共 3000 张，以《处方管理办法》、《药品管理法》、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则》等为依据，根据《医院处方点评管理法律规范（试行）》制定的标准进行评价，推断不合理处方并对其进行归类分析。结果 3000 张处方中不合理处方 171 张（5.7%），其中不法律规范处方、用药不适宜处方、超常处方分别占36.8%、52.6%、10.5%。我院引起门急诊处方的不合理原因较多，主要为用药不适宜处方，亟待有效的干预措施予以解决。二、问题的根因分析分析造成处方不合理的原因主要如下：鱼骨图进行根本原因分析如下图：数据时间：2025 年 10 月-2025 年 3 月缺失项目数量累计百分比制度的执行力度不够4626.9%药师与临床沟通不够3849.1%不合制医药系不无指主医嘱无审知识统计统统诊断用药剂疗联不参加培训工工作不合理用药执行力度不够与临床缺乏沟通系统存在缺陷不合理用药2563.7%医生对不合理用药不重视2075.4%药师的知识能力欠缺1684.8%系统存在缺陷1392.4%参加培训不积极897.1%其他5100.0%总计171三、拟定计划合理用药是指安全、有效、经济、适当地使用药物，包括药物的选择正确、剂量适当、给药途径适宜、联合用药合理。处方法律规范合理直接关系到用药安全有效，药师应积极向医师和患者宣传药品知识，加强药品不良反应的监测力度；药师审查处方，参加药物治疗，可促进临床合理用药。为了规范我院医师的处方行为，根据所分析的原因制定整改的目标和计划。设定目标：制定更加合理优化的处方点评机制，加强不合格处方的管理，减少出现不合格处方的原因及机率，不合格处方小于 5%，减少医疗差错的发生。计划措施：1、根据二八定律，先解决前 2 种主要原因；2、针对前述原因制定改进措施：1）制度的执行力度不够解决办法：必要的行政干预根据《医院处方点评管理法律规范（试行）》要求建立健全了处方点评机制。医院领导定期了解处方点评情况，每月由医务处对不合理处方予以公示，扣发责任人奖金，并对处方不合格医师进行离岗培训等。2）药师与临床沟通不够解决办法： 发现问题、及时沟通第一、严格做好“四查十对”，确保处方质量。在一级岗上严格根据...