三甲医院重点部门岗位标准与措施

中心医院医疗重点部门管理标准与措施一、急诊室管理标准和措施1、标准：(1)根据卫生部《急诊科建设与管理指南（试行）》各项要求设置。(2)急诊急救人员有较高的政治素养和一定临床经验及技术水平，医师、护士须具有较高的急救意识和急救综合能力。(3)院前急救人员 24 小时待命，接到指令后 5 分内出车，迅速到达现场开展急救，待病情允许及时转送到医院或病员要求的医院治疗，做好与转诊医院交接工作。(4)急诊抢救药品准备器材齐全，设备（包括车辆）保证正常状态，能满足院内院前急救需要。(5)病历书写符合法律规范要求，及时、准确、法律规范。(6)各种突发事件发生后立即启动医院相应突发事件应急处理预案。(7)执行医院感染相关规定。(8)医疗废物按《医疗废物管理条例》要求处置。2、措施：(1)加强爱岗教育和医德医风教育，培育爱岗敬业、勇于奉献、“救死扶伤”高尚的职业情操。加强首诊负责制、岗位责任制、交接班等医疗制度的学习和落实。(2)医护人员包括抢救车驾驶员定期进行急救演练和培训。(3)认真执行急诊技术操作规程，严密观察急诊病人的病情变化，做好各项记录。(4)遇重大抢救，应立即上报，医务科长、分管院长应亲临现场指挥抢救。(5)知晓急救的各种风险，加强与病员及家属的沟通，及时签署转送、转诊同意书和其他相关医疗文书。(6)进入我院的急救病员根据医院急救病员“绿色通道”组织实施急救。(7)加强院科两级质量控制，检查和考核结果纳入每月医疗质量考核体系，并与绩效工资挂钩。二、手术室管理标准和措施1、标准：(1)建立健全各项医疗制度及岗位职责。(2)手术室设置及配置符合相关要求，区域及人员合理。(3)建立手术室各环节无菌操作规程。(4)配备齐全的抢救药品、器械和设备，随时保持完好状态。(5)执行医院感染相关规定。(6)医疗废物按《医疗废物管理条例》要求处置2、措施：(1)建立完善质量管理制度和岗位职责并严格执行。(2)各环节严格根据无菌操作规定开展工作。(3)各环节严格执行安全管理措施，重点是手术安全核查，物品清点要求认真清点器械、敷料、缝针等，准确记录。(4)认真履行职责，随时掌握手术病人麻醉及病情变化，及时处理。(5)非手术人员未经许可不得进入手术室，进入人员要按规定换装。(6)保持仪器、设备完好，建立使用登记和交接，熟练掌握仪器、设备操作及使用、维护、保养。(7)加强院科两级质量与控制，检查和考核结果纳入每月医疗质量考核体系，并与绩效工资挂钩。三、内窥镜室管理标准和措施1、标准...