中国抗癌协会脑胶质瘤整合诊治指南（2025 ）要点脑胶质瘤是一种起源于神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤， 约占所有恶性脑肿瘤的 80%。脑胶质瘤具有高致残率、高复发率特征，严 重威胁患者生命，影响生存质量，给患者个人、家庭乃至社会带来沉重负 担。随着分子遗传学检测技术的进步和大量临床试验的开展，脑胶质瘤的分型 越来越清楚，传统诊疗方案及新型诊疗方案也逐渐精确化、标准化。1 流行病学中国是中枢神经系统肿瘤发生病例和死亡病例最多的三大国家之一。总体 来讲，中国人群低级别胶质瘤（WHO2 级）、间变性胶质瘤（WHO3 级） 和胶质母细胞瘤（WHO4 级）的中位生存时间分别约为 78.1、37.6 和 14.4 个月。2 诊断与评估2.1 临床表现脑胶质瘤缺乏特异性临床症状，主要包括颅内压增高、神经功能和认知功能障碍以及癫痫发作等。颅内压增高主要由肿瘤占位效应引起，表现为头痛、呕吐和视乳头水肿。神经功能和认知功能障碍癫痫2.2 影像学检查神经影像学检查对脑胶质瘤的诊断和治疗非常重要：1)用于定位诊 断，确定肿瘤大小、范围与周围重要结构的毗邻关系及形态学特征等；2) 提出功能状况的诊断要求，如肿瘤生长代谢、血供状态及对周边脑组织的 侵袭程度等。当前主要的影像学手段有CT、MRI 和 PET-CT 等。2.2.1 CT2.2.2 MRI2.3 组织病理与分子病理整合诊断3 常规治疗策略3.1 总体建议脑胶质瘤的治疗需要开展多学科整合诊治，包括手术切除、放化疗、系统 性治疗和支持治疗等。在脑胶质瘤的治疗过程中，需要整合考虑患者年龄、 基础状态、病情状态和肿瘤综合分型等因素。3.2 外科手术治疗外科手术是脑胶质瘤的首选治疗，原则是最大范围安全切除肿瘤，目的包 括：解除占位征象和缓解颅内高压症状；解除或缓解因脑胶质瘤引发的 相关症状，如继发性癫痫等；获得病理组织和分子病理，明确诊断；降低 肿瘤负荷，为后续整合治疗提供条件。手术治疗方式 脑胶质瘤的手术治疗方式主要分为肿瘤切除术和 病理活检术。1）肿瘤切除术适应证和禁忌证。适应证：CT 或 MRI 提示颅内占位； 存在明显颅内高压及脑疝征象；存在由肿瘤占位引起的神经功能障碍；有 明确癫痫发作史；患者自愿接受手术。禁忌证：严重心、肺、肝、肾功 能障碍及复发患者，一般状况差，不能耐受手术；其他不适合接受神经外 科开颅手术的禁忌证。2）病理活检术适应证和禁忌证。适应证：合并严重疾病，术前神经功能 状况差；肿瘤位...
