中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南（2025 ）要点第 1 部分背景甲状腺毒症包括一组临床疾病，根据是否有甲状腺功能亢进症（甲亢），分 为甲亢性甲状腺毒症和非甲亢性甲状腺毒症。甲亢所致的甲状腺毒症是由 于甲状腺激素过度合成和分泌。弥漫性毒性甲状腺肿（GD）是甲亢最常见的 原因。非甲亢所致的甲状腺毒症包括甲状腺破坏和外源甲状腺激素摄入过 多，甲状腺合成激素的能力并未增强面对众多的甲亢患者以及甲亢导致的危害，临床亟需对甲亢进行法律规范化 管理第 2 部分甲状腺毒症的病因和临床表现一、甲状腺毒症与甲状腺功能亢进症甲状腺毒症指各种原因导致的循环中甲状腺激素过量，引起以神经、循环、 消化等系兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一系列临床综合征。甲亢是 甲状腺毒症的病因之一，是甲状腺自主持续性合成和分泌甲状腺激素增多 而引起的甲状腺毒症。不同病因引起的甲状腺毒症患者临床表现相似，但治疗方案和预后不同，在临床上需要认真鉴别甲状腺毒症的病因二、甲状腺毒症的病因甲状腺毒症可分为甲亢和非甲亢两大类。甲亢常见的病因是 GD ,非甲亢 主要包括亚急性甲状腺炎等。甲状腺毒症病因详见表 2。三、甲状腺毒症的临床表现高代谢症群： 如怕热、多汗、皮肤湿热、乏力、进食增加而体重减轻， 部分患者可有发热等表现。心血管系统： 以高动力循环为特征。多有持续心悸，严重时出现心力衰 竭表现。听诊心动过速、第心音亢进，心、电图检查还可发现早搏、心房颤 动等心律失常，收缩压升高而舒张压下降、脉压增大。消化系统：胃肠活动增强，食欲亢进，多食易饥，排便增多，极少数出 现厌食，甚至恶病质。部分患者肝功能异常，转氨酶升高，偶伴黄疸。神经精神系统：多言好动、情绪易激动、紧张焦虑、失眠、记忆力减退。 可有手和舌细颤，腱反射亢进生殖系统：女性月经减少或闭经。男性阳痿， 偶有乳腺增生。肌肉骨骼系统：可伴发甲亢性周期性瘫痪、急性和慢性甲亢性肌病。甲亢性周期性瘫痪主要见于亚洲的青年男性。血液系统：可有白细胞和粒细胞的减少，淋巴细胞数量增加，可以伴发与自身免疫相关的血小板减少性紫瘢和恶性贫血。少数老年患者高代谢的症状不典型，表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜 睡、体重明显减少，称之淡漠型甲亢。四、Graves 病特征性的临床表现弥漫性甲状腺肿：质地软，可闻及血管杂音，局部可扪及震颤。Graves 眼病（GO）:皮肤黏液性病变：甲亢肢端肥大：第 3...
