临床用血管理委员会管理制度一、临床用血管理委员会组成原则根据《医疗机构临床用血管理办法（卫生部令第 85 号） 规定，为加强临床用血管理，推动临床科学合理用血，保障 临床用血安全和医疗质量，成立临床用血管理委员会，负责 本院临床合理用血管理工作。主任委员由书记、院长担任， 成员由医政科、输血科、麻醉科、手术室、检验科、护理部 开展输血治疗的临床科室主任等部门负责人组成。医疗机构 法定代表人为临床用血管理第一责任人。医政科、输血科共 同负责临床合理用血日常管理工作。二、临床用血管理委员会工作会议1. 每年度至少召开两次以上工作会议；2会议由主任委员或副主任委员负责主持，医政科负责・ 召集；3. 每次会议参加人数需过委员会成员半数以上，形成的 决议需三分之二以上参加人员方可上报。三、临床用血管理委员会工作会议决议临床用血管理委员会工作会议形成的临床输血与管理 决议，报请院长办公会议通过，主要领导签发后生效。四、临床用血管理委员会工作职责1. 仔细贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术 法律规范和标准，制订医院临床用血管理的规章制度并监督实施;2. 评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；3定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用・血质量评价工作，提高临床合理用血水平；4. 分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；5. 指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；6.承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。五、日常管理与持续改进（一）输血科及血库的主要职责是1. 建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血；2. 负责制定临床用血计划，根据血站供血的预警信息和 医院的血液库存情况协调临床用血；3. 负责血液预订、入库、储存、发放工作；4. 负责输血相关免疫血液学检查；5. 参加推动自体输血等血液保护及输血新技术；6. 参加特别输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供 咨询；7. 参加临床用血不良事件的调查；8. 根据临床治疗需要，参加开展血液治疗相关技术；9. 承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。（二）医政科主要职责1. 建立临床用血申请管理制度，督导临床医师、输血科 等严格落实，同一天同一患者申请备血量达到或超过 16ml 的，须报医政科批准方可备血；2. 建立临床用血医学文书管理制度，医师应当将患者输 血适应症的评估、输血过程和输血后的疗效评价情况记入病 历；临床输血治疗知情同意书、输血记...
