金牛中心卫生院住院诊疗情况分析与持续改进评 审 标准评价要点由有资质得医师与护士根据制度、程序与病情评估结果为患者提供法律规范得服务
CBA由 具 有法 定 资质 得 医务 人 员为 患 者提 供 病情评估/诊断
1、有对患者病情评估管理制度、操作法律规范与程序,至少包括:患者病情评估得重点范围、评估人及资质、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等
√2、实施评估得医务人员具备法定资质
√3、有对医务人员进行患者病情评估得相关培训
√1、依据患者病情评估得结果,为患者制訂诊疗方案提供依据与支持
√:2、职能部门对上述工作履行监管职责
×原因:需职能部门执行并监管持续改进评估质量,为患者提供同质化服务
×原 因 : 改 进 方案制定应用疾病诊疗法律规范与药物临床应用指南,法律规范临床检查、诊断、治疗、使用药物与植(介)入类医疗器械得行为
CBA根 据 医院 现 行临 床 诊疗指南 、 疾病 诊 疗1、有适用得临床诊疗指南、疾病诊疗法律规范与药物临床应用指南等,用于指导医师得诊疗活动
√2、法律规范临床检查、诊断、治疗、使用药物与植(介)入类医疗器械得行为
√3、对医务人员进行相关培训与教育
√法 律 规范 、 药物 临 床应 用 指南 、 临床路径,法 律 规范 诊 疗行为
职能部门履行监督职责,评价重点病种参照本标准第七章所列得“住院重点疾病”以及省级卫生行政部门规定得其她重点病种
×原因:需职能部门执行并监管1、重点病种质量控制有效
×原因:需职能部门执行并监管2、诊疗行为法律规范,医疗质量持续改进
×原因:需进一步完善改进方案根 据 病情,选择适 宜 得临 床 检查
1、严格遵循临床检验、影像学检查、腔镜检查、各种功能检查、电生理、病理等各种检查项目得适应证
√2、进行有创检查前,向患者充分说明,征得患者同意并签字认可
√3、依据检查、诊断结果对诊疗计划及时进行变更与
