内分泌科中医优势病种甲状腺功能亢进诊疗方案一、概述甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism 称甲亢）是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因主要包括弥漫性毒性甲状腺肿（Grave’ disease,GD 即 Graves病）、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤，此外，还有垂体性甲亢、异位性 TSH 分泌综合征等。Graves 病是甲状腺功能亢进症的最常见病因，本文主要讨论。本病可参照中医“瘿病”进行辨证治疗。中医病名：瘿病；西医病名：甲状腺功能亢进。二、诊断【西医诊断标准】1.甲状腺功能亢进症的诊断（1）高代谢症状和体征。（2）甲状腺肿伴或不伴血管杂音。（3）血清 T4,T3 增高,TSH 减低。2.Graves 的 诊断（1）甲亢诊断成立。（2）甲状腺肿大呈弥漫性。（3）TRAb 和 TSAb 阳性。（4）伴浸润性突眼。（5）其他甲状腺自身抗体阳性（6）胫前黏液性水肿。具备前面三项者 Graves 病诊断成立，甲亢伴浸润性突眼和胫前黏液性水肿进一步支持诊断确立。【中医辨证分型】瘿病的病因主要是由于情志内伤和饮食、水土失宜，但也与体质因素密切有关。肝气郁结，气滞痰凝雍结颈前是瘿病的基本病理，日久引起血脉瘀阳阻，气、痰、瘀三者合而为患。或痰气郁结化火，或肝郁化火，火热耗伤阴精，导致肝火旺盛、阴虚火旺的病理变化，其中以肝心两脏火旺的病变更为突出。1. 肝火旺盛证颈前轻度或中度肿大，一般柔软、光滑。烦热，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，面部烘热，苦。夜寐不安，心烦，多食易饥，舌质红，苔薄黄，脉弦数。2. 心肝阴虚证瘿肿或大或小，质软，起病较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤抖，眼干，目眩耳鸣，疲倦乏力，大便溏烂。舌质红，舌体颤抖，苔少或无苔，脉弦细数。三、治疗方案1.西医治疗原则（1）本病大多急性起病，积极、正规治疗一般可以治愈。整个疗程在 2 年左右，否则易复发。（2）叮嘱患者忌碘饮食，多进食高热量、高蛋白、富含维生素的食品等。（3）疾病早期，患者症状较为明显，中医中药辨证治疗可以明显改善症状。但因疗程较长，患者难以坚持，故后期症状、体征消逝时，可仅以西药维持。（4）甲亢本身可导致血细胞减少、肝功能受损，而服用抗甲亢的药物后，有的患者也会有类似的改变，因此，需常常检查血常规、肝功能的变化，如有异常，及时处理。(5)老年或合并有其他疾病的患者，易出现甲状腺危象，系本病的严重表现，须提高警惕,积极预防。一旦发生，则应...
