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医保竞赛试题

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聊城市医疗保险竞赛试题一、填空题1、基本医疗保险主要是保障参保者基本医疗权利.2、2025 年居民基本医疗保险实行全市统一筹资标准,个人缴费标准为每人每年 170 元,政府补助每人筹资 450 元,共计 620 元。3、参保患者住院当天内将医保证(居民卡)、身份证、住院通知书送至医保办办理相关手续,逾期将无法按规定报销。4、城乡居民在一级、二级、三级医院的报销比例分别为:80%, 70%、60%。5、城乡居民在一级、二级、三级医院首次住院起伏线(门槛费)分别为 2 元、5 元、9 元.一个医疗年度内第二次住院起伏标准减半,第三次起付线为零.医疗费最高支付限额累计为 12 万元。6、参加居民基本医疗保险应足额连续缴纳基本医疗保险费,超过集中缴费期缴费的,需要全额补缴当年包括政府补助在内的基本医疗费,且参保缴费之日起缴费满 3 个月后方可报销.7、入院时病人住院票信息务必填写准确,对比医保证、身份证、居民卡上的信息填写病人的姓名、身份证号、年龄等基本情况,以免因信息错误而贻误病人 报销及造成医疗文书不合格.8、住院病历入、出院诊断一定要书写准确、完整,主要诊断书写的原则为本次住院治疗时间最长、住院花费最多、对自身健康危害最大的疾病名称。9、住院期间各项检查、治疗、用药应与诊断、医嘱、病程相符;并应与院内网记账完全一致。如不吻合,则属不合理收费。10、医务人员应仔细核实参保患者身份,及时对比院内网病人照片和住院病人身份是否相符,严禁冒名 住院.11、药品使用要有适应症和用药依据,并且遵守我市相关行政部门合理用药的有关规定。一般不使用医保目录外药品,确需使用必须与家属或患者沟通签字后使用,自费药占本次住院药品总费用比例应 小于等于 15 % ;12、外伤、中毒患者应在首次病程记录中真实、详细记录外伤、中毒原因;13、病历记录要及时、准确、完整、清楚。各项检查、检验、治疗、用药等项目都要在医嘱中进行记录,检查报告单收录、粘贴齐全,并与医嘱和记费相符.14、住院期间各项检查、检验应有明确指征和依据,在病程记录中应有详细的记录和分析,符合经济性、必要性;大型仪器设备阳性率应大于 85 %以上,且占本次总医疗费用的比例不超过 15 %;患者拒查或未查的检查、检验项目应及时退费15、严禁私记、搭车患者治疗、检查、检验、用药费用;单病种应按规定限价内收费,如有其它并发症不能按单病种收费者应在病历中记录全部并发症,治疗并发症所需治疗费用应不少于本次治...

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