ICU 消毒隔离制度一.基本要求1.仔细贯彻执行卫生行政部门颁发的《上海市医院消毒灭菌有用手册》。2.使用由国家卫生许可证的消毒剂、消毒器械和一次性使用的医疗、卫生用品。3.进入人体组织或无菌器官的医疗用品，必须到达灭菌，各种注射、穿刺、采血器具必须贯彻一人、一用、一灭菌的方针；凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒或灭菌。4.医护人员在执行无菌操作前必须衣帽干净，操作前洗手、戴好罩。5.污物处理必须遵循三个原则：(1 )消毒-清洗-消毒原则。(2 ) 一次性用物，用后必须消毒并毁形。6.对特别菌种，如铜绿假单胞杆菌、厌氧菌、结核菌等感染伤，按特别菌种处理，污敷料及时焚烧。7.发生医源性感染，导致传播流行，应及时报告当地防疫站和上级卫生行政部门，实行有效消毒措施杜绝播散。二、医院消毒隔离质量标准：(按上海市护理质控中心 24 年9 月 24 日下发标准)(一)无菌操作1.无菌操作前洗手、戴罩。2.无菌操作符合要求。3.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品区分放置，治疗车进病房备快速消毒剂。（二）无菌操作物品保管1.一次性无菌物品集中专柜放置，无过期，柜内保持清洁、整齐，无菌柜离地面 20cm,离墙面 5cm,专人管理、检查，每周总消毒一次。柜内清洁无积灰，标记明显。2.无菌物品专柜放置，按灭菌日期依次排列，无菌包清洁、干燥、无破损，无过期，包外有物品名称、有效起止日期、灭菌指示带及签名（指示带封在开处），无菌物品有效期二周（消毒当日+13 天）；梅雨季节有效期一周（消毒当日+6 天）。每年梅雨季节为 6 月 1 日-7 月 15 日。3.储槽筒关闭严密，开启后注明日期、时间、签名（有效期不超过 24 小时）。4.无菌包：（ 1 ） 消 毒 包 体 积 （ 无 下 排 气 的 消 毒 锅 ） ＜ 30 x 30 x25cm3。（有真空的消毒锅）＜30 x 30 x 50cm3。（2 ）无菌包的重量：金属包＜7 公斤，敷料包＜5 公斤。（3）消毒包用“+”字法包扎（特别包例外）。（4 ）消毒包有名称标牌、有效期、签名和 3M 指示带（含三条黑线以上）。（5）无菌包内用物一次未用完，按原折痕包扎好，注明开包日期、时间和姓名，24 小时后无效。（6）消毒包按有效期到期日的近远从上（左）至下（右）按顺序放置。5.无菌持物钳罐配套，罐上加盖，一个盛器内只能放一把镊子，采纳干罐有启用时间，有效期＜4 小时。6.器械浸泡消毒（1）污器械须先用初步处理。（2）器械用 2%戊二...
