“三甲”评审质量管理相关知识1、什么是 PDCA?PDCA 循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是根据PDCA 循环，不停顿地周而复始地运转的。P-PLAN 计划，包括方针和目标的确定以及活动计划的制定。D-DO 执行，具体实施计划的内容。C-CHECK 检查，就是检查执行计划的效果，分清那些对了，那些错了，明确效果，找出问题。A-ACTION 行动、处理，对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化；失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个 PDCA 循环里，在下一个循环中解决、提高。2、医院院、科两级质量管理组织的组成？(1)院级：医院质量与安全管理委员会，为医院质量与安全管理决策机构，院长任主任委员，为医院质量与安全第一责任人，下设医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医学装备管理委员会、伦理委员会等。(2)科级:科室质量与安全管理小组，负责医疗、病历、院感、护理、输血、抗菌药物合理应用的质量控制等。院长是医院质量管理的第一责任人；科室主任为本科室的质量管理第一责任人。3、医院有《质量与安全主要监测指标体系》，监测指标总共105 种，各科室都有各自分解到的具体质控指标。科室质量与安全管理小组(质控小组)每月一次对本科室重点质量监测指标进行自查、分析、总结、改进；医院职能部门每季度一次对各科室重点质量监测指标进行监管、反馈，督促整改。质量与安全指标检查评分结果，纳入医院综合目标管理责任制，兑现绩效奖惩。3、医院质量管理常用工具和方法有哪些？(1)PDCA:PDCA 循环是由美国统计学家戴明博士提出来的，它反映了质量管理活动的规律。其中 P(Plan)表示计划；D(Do)表示执行;C(Check)表示检查;A (Act ion)表示处理。每完成一次计划(P)、执行(D)、检查(C)、提出改进意见(A)即完成一个 PDCA 循环，是提高质量、改善管理的重要方法，是质量保证的基本方式。简要说就是做事要有计划，做完后要有检查总结，以利于以后有提高和改进，循环往复，每通过一次 PDCA 循环，都要进行总结，提出新目标，再进行第二次 PDCA 循环。PDCA 每循环一次，质量水平和管理水平均提高一步，促使医疗、护理等质量持续改进。(2)追踪方法学：由于医疗过程是一个复杂、...
