医院内窥镜室管理制度

内窥镜室管理制度一、任务内窥镜主要用于食管、胃十二指肠、小肠、结肠、肝脏、胰腺、腹腔、支气管、肺、胸腔、膀胱、阴道等部位疾病的检查诊断。同时可以借助内镜进行止血、扩张、摘除息肉和异物等非手术疗法。二、内窥镜室业务管理1.各内镜室必须制订纤维内窥镜室工作制度和操作法律规范。2.检查医师必须严格按技术操作常规进行。3. 检查时要求认真、准确、迅速、安全，严防并发症的发生。4.检查时活检取材做到准确，送检标本时必须在标本瓶上标明取材部位及数量，按规定填写送检单，与标本一同送病理科。5.报告单要求书写完整、诊断正确。病理报告应一同附在内镜报告单上提供于临床。并将检查资料包括申请单、镜检记录、病理结果等整理归档。6.认真做好内镜的消毒，防止交叉感染是至关重要的。（1）每个病人做完检查之后，立即进行清洁处理，用浸水的微孔海绵将接物镜及软管末端在清水中冲洗，同时不断注水、注气，将粘附在接物镜面和注气孔上的粘液和血液彻底清除。(2)再用海绵从上而下轻抹整个镜身，清水吸引冲洗，反复多次，直至清洁为止。(3)再将内镜头端浸在盛有 2%戊二醛溶液的桶内，按上述方法冲洗及吸引，多次消毒，消毒后再用清水洗净附在镜上的戊二醛溶液。活检钳用清水洗后同样用 2%戊二醛溶液消毒处理。7.内窥镜室要认真开展临床质量控制工作，将检查结果与临床手术病理进行对比分析，进行诊断符合率、误诊率、漏诊率的综合评价，以利质量的进一步提高。三、内窥镜维修保养管理内窥镜室内工作人员必须相对固定，医师与护士有明确分工，要落实责任，认真做好内镜的保养工作。定期检查审核内窥镜的检查质量效果。特别要注意以下几点：1.检查完毕清洗消毒后要吹干内镜，悬挂在置有干燥剂的专用橱内。2.活检钳在清洗消毒后，可在钳合处涂上硅蜡，以防生锈，并把它悬挂起来。3.操作时切勿使软管部呈锐角弯曲，以免光学纤维折断。