医院感染管理质量考核及持续改进制度

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2025-08-07 发布于天津市
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医院感染管理质量考核及持续改进制度一、根据医院感染管理质量考核标准，根据三级质控方案，由临床各科室每月自查，医院感染管理科组织每月一次对全院病区及重点部门进行医院感染管理质量考核，考核内容可全面检查或重点检查。二、医院感染管理科每月把考核结果报医院院办和经济核算办公室，同时向主管院领导和科室反馈。三、科室内应针对存在问题组织讨论，制定整改措施。四、考核结果共性问题在医院院周会上或利用简报形式进行讲评和反馈，不断总结经验，促进医院感染管理水平的提高。五、根据上级要求，结合医院实际情况，常常修订完善考核标准。相关文件《医院感染管理办法》.26

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