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碎片内容
医院感染管理质量考核及持续改进制度一、根据医院感染管理质量考核标准，根据三级质控方 案，由临床各科室每月自查，医院感染管理科组织每月一次 对全院病区及重点部门进行医院感染管理质量考核，考核 内容可全面检查或重点检查
二、医院感染管理科每月把考核结果报医院院办和经济 核算办公室，同时向主管院领导和科室反馈
三、科室内应针对存在问题组织讨论，制定整改措施
四、考核结果共性问题在医院院周会上或利用简报形式 进行讲评和反馈，不断总结经验，促进医院感染管理水平的 提高
五、根据上级要求，结合医院实际情况，常常修订完善 考核标准
相关文件《医院感染管理办法》
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