医院输血适应症大全

医院输血适应症大全(9 页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。输血适应症管理规定临床实践证明，输血不仅能够挽救无数过量失血者的生命，同时还可治疗疑难疾病。但是，实践也证明输血并非万能，这是因为输血本身存在很多固有的弊端，有些弊端还直接危及受血者的生命，因此输血须注意原则，掌握好指征。输血的原则，首先要科学地分析病情，坚持实事求是。对一些可输可不输者应坚持不输；对确实需用者应坚持适量输；对适量输用者应优选成分血输。1.内科输血1.1 慢性贫血的输血（1）代偿性贫血（有贫血但无明显临床症状）：重点针对病因治疗，不轻易输血。（2）严重失代偿性贫血（贫血伴有明显临床症状）：出病因治疗外，多数需要输血治疗。（3）输血原则：① 不能以 Hb 高低作为输血的最好指标，而要以症状为主；② 有输血指征者只需输红细胞，无须输全血。因为这类患者多数血容量正常，输全血可能导致循环超负荷；③ 输血量不宜过大，Hb 升高到足以缓解临床症状即可。（4）输血指征：①Hb＜60g/L 伴有明显贫血症状者；② 贫血严重，虽然症状不明显，但需要手术或待产孕妇。（5）输血方法：① 贫血伴有心功能不全者输血速度要慢，最好在输血前注射速效利尿剂。② 最好采纳小量多次输血，成人先输 1~2U 红细胞，如贫血的症状仍然存在，再输 1~2U。③应根据病情选择适当红细胞品种，如：少白细胞的红细胞适用于由输血引起的发热病史者，有肝肾功能障碍这应选用本品。④ 输注剂量可根据预期达到的 Hb 水平进行粗略估算，成人一般输注 2U 悬浮红细胞约升高 Hb10g/L,3U 洗涤红细胞约升高 Hb10g/L（洗涤损伤部分红细胞）。1.2 急性贫血（多见于消化道出血）的输血（1）在用晶体液或并用人工合成胶体液扩容的基础上适当输注悬浮红细胞。（2）失血量＜20%自身血容量，Hb＞100 g/L 者，应用晶体液补充血容量，原则上不输血。（3）失血量＞20%自身血容量，Hb＜100 g/L 者，除了输注晶体液或用人工合成胶体液扩容外，根据患者的临床表现决定是否输注红细胞。1.3 血液病的输血，执行《血液病输血指南》。2.外科输血2.1 急性失血的输血（1）扩容治疗：① 首批晶体液扩容，用量为失血量的 3 倍；② 人工合成胶体液扩容，包括右旋糖酐、羟乙基淀粉和明胶制剂三类。失血量＞30%自身血容量，需要加用胶体液。晶体液和胶体液的比例约为 3:1。（2）输血指征：① 围术期输血：有心肺疾患或低氧血症的患...